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心包切开后综合征的诊断

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　　1.诊断检查：根据发热、胸闷、前胸痛，心包摩擦音、白细胞计数增多等临床特征，不难作出诊断。血化验白细胞中度增多，血沉增快。胸部X线摄片大多数患者示心影扩大，荧光透视则示心脏搏动减弱，有时亦可见肺部浸润和胸膜渗液的X线征象。心电图示低电压或S-T段下降，时常呈现房性心动过速、扑动和颤动等心律失常。超声心动图有助于监测心包液的积聚和消退。约50%患者可在首次发作后6个月内复发。心包切开后综合征的渗液，可呈血性，蛋白含量一般>4g/100ml。吸收时，蛋白黏附于心包表面的血块上，导致心包粘连，但很少增厚，故引起心脏压塞或缩窄者甚为罕见。

　　2.鉴别诊断：需与感染性心内膜炎、灌注后综合征等鉴别。感染性心内膜炎产生高热持续不退，且有脾肿大、皮肤淤斑、血尿等恶液质，病情日益恶化，血培养呈阳性或出现栓塞症状，即可确诊。灌注后综合征亦出现于心肺转流手术患者，除发热外，具有脾肿大、肝肿大和淋巴肿大、白细胞减少，不典型淋巴细胞占20%～60%等特征，可资鉴别。

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