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心肌顿抑综合征 (心肌顿抑综合征,心肌病)

心肌顿抑综合征的治疗

  预防:

  预防心肌顿抑有两种方法:术前给予钙阻滞剂及冠脉血流恢复前给予抗氧化剂。这些治疗的可靠性尚无充分的对照研究,但有其合理性。别嘌呤醇可抑制黄嘌呤氧化酶,阻断超氧阴离子的产生,预期能限制心肺手术及区域性心肌缺血后的心室功能不全。

  治疗:

  心肌顿抑的治疗与心功能不全的治疗相似,治疗效果良好。通常采用的药物有多巴酚丁胺、异丙肾上腺素、肾上腺素、钙剂及其他一些正性肌力药物。给药期间心功能可恢复正常,但远期效果还不完全清楚。适当增加心脏前负荷或通过降低周围血管阻力减轻负荷后,也可显著改善顿抑心肌的收缩能力。血管紧张素转换酶抑制剂对改善心肌顿抑也有良好的效果。

  必须注意的是正性肌力药物的刺激可增加心肌的耗氧量,从而不利于存在严重冠脉狭窄、冠脉血流量明显低下的心肌再灌注后的恢复过程。这些药物还具有潜在的致心律失常作用,而且使用正性肌力药物及血管扩张剂有时需血流动力学监护。

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