治疗
1.心理治疗:
以认知心理治疗为主,帮助病人及其家属了解本病的性质,正确对待精神因素,培养乐观豁达的性格,配合药物治疗效果更好。
2.药物治疗:
TCA、MAOls和SSRIs均为有效的治疗药物,可选用以下药物中的一种。
2.1.三环类抗抑郁药
可选用多塞平、阿米替林或丙米嗪,剂量50~150mg/d,分2~3次口服。
2.2.吗氯贝胺
属新型可逆性单胺氧化酶A抑制剂。对非典型性抑郁症状效果较好。治疗量为100~300mg/d,分2~3次服。不良反应有轻微恶心、口干、便秘等。应避免与SSRIs同时使用,以免发生严重不良反应。
2.3.SSRIs
氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀可任选一种,剂量同治疗抑郁症。
2.4.米安色林
除抗抑郁外,还有抗焦虑和镇静催眠作用,可于睡前1次服用,剂量为30~60mg/d。本药无抗胆碱或心血管副作用。
2.5.阿普唑仑
为苯二氪革类药,焦虑、躯体不适感或失眠较重而又不能耐受抗抑郁药不良反应者可选用之,剂量为0.4~0.8mg,每日 2~3次。
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