心源性恶病质综合征病因概要:
广泛的细胞缺氧可能是心源性恶病质综合征的最主要的原因。同时使心源性恶病质综合征发展的病因与以下几个因素有关:普遍的细胞缺氧、胃肠、肝淤血致厌食而致热量摄入减少、热量吸收减少或同化障碍、量消耗增加、医源性因素如过度严格限制水、盐,利尿剂过度应用,强心苷应用过量,去除体液的一些治疗措施等。
心源性恶病质综合征详细解析:
病因:
致心源性恶病质发展的病因:
1.普遍的细胞缺氧
2.热量摄入减少
(1)胃肠、肝淤血致厌食。
(2)抑郁。
3.热量吸收减少或同化障碍
(1)胃肠淤血致吸收障碍。
(2)肾病综合征。
(3)蛋白丢失性肠病。
4.热量消耗增加
(1)心脏耗氧增加。
(2)呼吸做功增加。
(3)代谢率增加。
(4)低热。
5.医源性因素
(1)过度严格限制水、盐。
(2)利尿剂过度应用。
(3)强心苷应用过量。
(4)去除体液的一些治疗措施(胸穿、腹穿、静脉放血等)。
发病机制:
本征的确切发病机制尚不清楚。广泛的细胞缺氧可能是最主要的原因。因为广泛的细胞缺氧使得终末代谢效能减低或不彻底,同时机体对于长期心衰所致的营养消耗的适应能力减弱。细胞缺氧时亦致分解代谢增强,合成代谢抑制。另外,慢性充血性心力衰竭时由于胃肠缺氧致糖和脂肪吸收障碍。
心衰时胃肠淤血可引起厌食、脂肪泻,引起机体蛋白质、脂肪等摄入不足。过度的呼吸和部分患者的低热亦可致总体氧耗增加。
严格限制水盐和应用利尿剂、强心剂治疗慢性充血性心衰时亦可加重已有的严重营养障碍。如强心苷可因抑制小肠上皮细胞的Na+-K+-ATP酶的活性,使得小肠糖和氨基酸等转运障碍。
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