经前期综合征的临床表现:
周期性反复出现乳房胀痛、腹胀、下肢水肿、疲劳、情绪波动、抑郁等,多见于25—45岁妇女,症状出现于月经前1—2周,月经来潮后迅速减轻直至消失。有些病人症状消退时间较长,一直延续到月经开始后的3-4天才完全消失。PMS症状多种多样。每一病人并不都具备所有症状,各人有各自的突出症状,严重程度亦因人因时而异,并非固定不变,但症状的出现与消退同月经的关系则基本固定,此为本病特点。
1.精神症状:包括情绪、认识及行为方面的改变。最初感到全身乏力、易疲劳、困倦、嗜睡。情绪变化有两种截然不同类型:一种是精神紧张,另一种是抑郁不乐,甚至偏执妄想,产生自杀意识。
2.驱体症状:
2.1.手足、眼睑水肿较常见,有少数病人体重显著增加,有腹部胀满感,可伴有恶心、呕吐等肠胃功能障碍,偶有肠痉挛。临近经期可出现腹泻、尿频。由于盆腔组织水肿、充血,可有盆腔坠胀、腰骶部疼痛等症状。
2.2.经前头痛 为较常见主诉,多为双侧性,亦可为单侧,部位不固定,一般位于额部或枕部,伴有恶心呕吐,经前几天即可出现,月经来潮后达高峰。头痛呈持续性或无间歇性,可能与间歇性颅内水肿有关,易与月经期偏头痛混淆,后者往往为单侧,在发作前几分钟或几小时出现头晕、恶心等前驱症状,发作时多伴有眼花等视力障碍及恶心、呕吐。可根据头痛部位、症状的严重程度及伴随症状进行鉴别。
2.3.乳房胀痛 经前常有乳房饱满、肿胀及疼痛感,以乳房外侧边缘及乳头部位为重。严重者疼痛可放射至腋窝及肩部,扪诊时乳房敏感、触痛,有弥漫性坚实增厚感,有时可触及颗粒结节,经后完全消失。
2.4.盆腔痛 经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛,持续至月经来潮后缓解,与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关。但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。
2.5.肠痉挛痛 偶有肠痉挛性疼痛,可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。
2.6.低血糖症状 疲乏,食欲增加,喜甜食。头痛也可能与低血糖有关。
3.行为方面的改变:胃纳增加,特别喜进甜食或咸食,不愿到社交场所,只愿留在家中,性欲增加或减退。易有犯罪行为或自杀企图。
4.其他症状:
4.1.食欲改变 可出现食欲亢进。
4.2.自律神经系统功能症状 出现由于血管舒缩运动不稳定导致的潮热、出汗、头昏、眩晕及心悸。
4.3.油性皮肤、痤疮、性欲改变。
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