临床表现
1.发病年龄:80%患者的发病年龄在40~60岁,男女性别比例为1.5:1。
2.症状:
2.1.疼痛:是最为常见的首发症状,根据突出的类型和节段,疼痛可为腰痛、胸擘痛或一侧、两侧下肢痛。咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重;休息后上述症状可减轻。也叫发生不典型的根性放射性疼痛,如T11、T12椎间盘突出可产生腹股沟及睾丸疼痛。易与髋部及肾疾患相混淆。中胸段胸椎间盘突出症可表现为胸痛或腹痛。T1、T2椎间盘突出可引起颈痛、上肢痛及Homer综合征,也需与颈椎病相鉴别。
2.2.感觉障碍:尤其是麻木,也是最常见的首发症状之一。
2.3.肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。
据统计,患者就诊时30%患者主诉有排尿功能障碍(其中18%同时伴有二便功能障碍),60%的患者主诉有运动和感觉障碍。
3.体征:发病早期往往缺乏阳性体征,可仅表现为轻微的感觉障碍。随着病情的发展,一旦出观脊髓压迫症状,则表现为典型的上运动神经元损害表现:肌力减退,肌张力增高或肌肉痉挛,反射亢进,下肢病理呈阳性,异常步态和感觉障碍。当旁中央型突出较大时尚可导致脊髓半切综合征(Brown—Sequard综合征)。
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