疾病库
全站导航
查找疾病
热门疾病
疾病库首页 > 血管迷走性晕厥 > 诊断

血管迷走性晕厥 (血管迷走性晕厥,晕厥)

血管迷走性晕厥的诊断

  1.诊断检查:长期以来,明确神经介导的血管迷走性晕厥的诊断一直是间接、费时而且昂贵的,并且常常没有明确的结果。

  1.1.直立倾斜试验的方法学尚无一致标准,归纳起来有以下3种常用方法:

  1.1.1.基础倾斜试验试验前3日停用一切影响自主神经功能的药物,试验前12小时禁食。患者仰卧5分钟,记录动脉血压、心率及Ⅱ导心电图,然后站立于倾斜板床(倾斜角度60°)上,直至出现阳性反应或完成45分钟全程。在试验过程中,从试验开始即刻及每5分钟测量血压、心率及Ⅱ导联心电图1次,若患者有不适症状,可随时监测。对于阳性反应患者立即终止试验,并置患者于仰卧位,直至阳性反应消失,并准备好急救药物。

  1.1.2.多阶段异丙肾上腺素倾斜试验实验前的准备及监测指标与基础倾斜试验相同。实验分3个阶段进行,每阶段先平卧5分钟,进行药物注射(异丙肾上腺素),待药物作用稳定后,再倾斜到60°,持续10分钟或直至出现阳性反应。上一阶段若为阴性。则依次递增异丙肾上腺素的浓度,其顺序为0.02~0.04μg/(kg·min)、0.05~0.06μg/(kg·min)及0.07~0.10μg(kg·min)。

  1.1.3.单阶段异丙肾上腺素倾斜试验实验方法与多阶段异丙肾上腺素倾斜试验相同,但仅从第三阶段开始。

  1.2.直立倾斜试验阳性结果的判断标准如下:患者在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先兆(头晕并经常伴有以下一种或一种以上症状;视、听觉下降,恶心、呕吐、大汗、站立不稳等)的同时伴有以下情况之一者:

  1.2.1.舒张压<6.7kPa(50mmHg)和(或)收缩压<10.7kPa(80mmHg)或平均压下降25%以上;

  1.2.2.窦性心动过缓(4—6岁:心率<75次/min:6~8岁:心率<65次/min;8岁以上:心率<60 min="">3秒以上;

  1.2.3.一过性Ⅱ度或Ⅱ度以上房室传导阻滞;4.交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。

  2.鉴别诊断:对于反复晕厥发作的患者,经过详细的询问病史,了解发作时的症状与体征,再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断,但要与以下疾病进行鉴别:

  2.1.心源性晕厥该病是由心脏疾患引起的心排血量突然降低或排血暂停,导致脑缺血所引起。多见于严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、心房黏液瘤、急性心肌梗死、严重的心律失常、Q—T间期延长综合征等疾患。通过仔细询问病史、体格检查、心电图改变等易于鉴别。

  2.2.过度换气综合征:过度焦虑和癔症发作可引起过度换气,导致二氧化碳减少及肾上腺素释放、呼吸性碱中毒,脑血管阻力增加,脑血流量减少。发作之初,有胸前区压迫感、气闷、头晕、四肢麻木、发冷、手足抽搐、神志模糊等。症状可持续10~15min,发作与体位无关,血压稍降,心率增快,不伴有面色苍白,亦不因躺下而缓解。当患者安静后发作即终止,并可因过度换气而诱发。

  2.3.低血糖症晕厥本病常有饥饿史或使用降糖药的病史,主要表现为乏力、出汗、饥饿感,进而出现晕厥和神志不清,晕厥发作缓慢,发作时血压和心率多无改变,可无意识障碍,化验血糖降低,静注葡萄糖迅速缓解症状。

  2.4.癫痫对于表现为惊厥样晕厥发作的血管迷走性晕厥患者要注意与癫痫鉴别,通过做脑电图、直立倾斜试验的检查不难鉴别。

  2.5.直立调节障碍该病患者表现为由卧位直立瞬间或直立时间稍长可有出现头晕、眼花、胸闷不适等症状,严重者可有恶心、呕吐,甚至晕倒,不需治疗能迅速清醒,恢复正常。可通过直立试验、直立倾斜试验等加以鉴别。

  2.6.癔症性晕厥该病发作前有明显的精神因素,且在人群之前。发作时神志清楚,有屏气或过度换气,四肢挣扎乱动,双目紧闭,面色潮红。脉搏、血压均正常,无病理性神经体征,发作持续数分钟至数小时不等,发作后情绪不稳,有晕倒,亦缓慢进行,不会受伤,常有类似发作史,易于血管迷走性晕厥鉴别。

血管迷走性晕厥【诊断】_相关文章
排名前十:广州治疗皮肤瘙痒要多少钱“总榜宣布”广州较好的皮肤病医院 2025-06-13
广州治疗皮肤瘙痒要多少钱?皮肤瘙痒在生活中很常见。是一种高发。病情可以因人而异,有全身性和局部性两...详情
济南看孩子尿床的医院?济南六一儿童医院诊疗实力派! 2025-06-13
孩子在成长的道路上,每一个细小的细节都牵动着家长的心,一点看似不起眼的细节,久而久之就容易让孩子的...详情
济南遗尿症儿童医院?济南六一儿童医院遗尿症治疗新趋势! 2025-06-13
在陪伴孩子成长过程中,我们与孩子都会经历一些比较困难的发育过程,既要帮助孩子成长又要呵护孩子的身心...详情
济南自闭症到哪家医院?济南六一儿童医院从测评到康复一站式服务! 2025-06-13
当孩子被孤独症困扰,整个家庭都会沉浸在无尽的无助和困惑中。很多家长表示不解,明明孩子生下来一点毛病...详情
山东济南专治儿童自闭症的医院?济南六一儿童医院专业干预新选择! 2025-06-13
对于孩子来说快乐很简单,可能是一块美味的糕点也可能是一个漂亮的玩具,对于他们来说快乐是非常简单的事...详情
山东济南治疗抽动症的正规医院?济南六一儿童医院诊疗实力担当! 2025-06-13
这几年各行各业都比较艰难,甚至有些家长还失业在家,面对生活的艰辛,不少家长在忙于奔波的同时,对孩子...详情
山东济南孩子抽动症去哪看?家长别发愁济南六一儿童医院来支招! 2025-06-13
为了让孩子有一个良好的生活环境和健康的心理状态,家长付出了很多的心血,可是在成长的道路上哪里又一帆...详情
济南治疗儿童抽动症医院排名?济南六一儿童医院专业诊疗看这里! 2025-06-13
我们都不希望孩子被人用异样的眼光看待,也不希望孩子长期生活在心理压抑的环境中,有一种疾病让孩子陷入...详情
济南治疗多动症好的医院?济南六一儿童医院儿童多动症治疗新标杆! 2025-06-13
学习是改变孩子出路的便捷途径,同时也是一个非常辛苦的过程,为了能有一个好的前程,很多家长从幼儿园就...详情
济南哪里看儿童多动症好?济南六一儿童医院济南家长优选! 2025-06-13
我们这一生都在不断的探索,从刚出生的一无所知到一点一点的学会说话学会走路,而这一生要学习的知识太多...详情
济南哪个医院看多动症看的好?济南六一儿童医院中西医结合疗法口碑超赞! 2025-06-13
幸福感是多种多样的,有些人认为身居高位者幸福,有些人却认为平平淡淡的过完一生就是幸福。其实幸福就是...详情
杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规 2025-06-13
杭州男科医院哪家比较好 - 杭州阿波罗男科医院正不正规详情
血管迷走性晕厥相关文章
肺部浸润性病变疾病常识 更多
血管迷走性晕厥_同类疾病症状
按科室疾病找医院 更多

家庭医生在线订阅号

互联网医院服务号

医院入驻合作伙伴:

北京四合兄弟互联网医院管理有限公司