亚急性感染性心内膜炎病因_亚急性感染性心内膜炎是什么原因引起_亚急性感染性心内膜炎有哪些原因

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亚急性感染性心内膜炎的病因

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　　亚急性感染性心内膜炎病因概要：

　　亚急性感染性心内膜炎的病因是：心胜基础病变如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄或主动瓣脉关闭不全;草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等致病微生物侵入血流诱发心内膜炎；免疫因素与本病的许多表现有关、如弥漫性肾小球肾炎等。

　　亚急性感染性心内膜炎详细解析：

　　病因

　　1.心胜基础病变

　　绝大数发生于原已患病的心脏，风湿性心脏病约占80%。其中以轻度二尖瓣狭窄或主动瓣脉关闭不全最常见。显著二尖瓣狱窄，伴有心房颤动或心力衰竭者则较少发生，先天性心脏病约占10%。

　　2.致病微生物

　　草绿色链球菌占65%，其次是金黄色葡萄球菌。此外还有真菌、病毒、立克次体等。

　　3.侵入途径

　　正常人口腔部常有草绿色链球菌。故口腔、上呼吸道感染及拔牙、扁桃体摘除术，是细菌侵入血流诱发心内膜炎的主要途径。此外，肠道及泌尿生殖系统的感染、手术操作，也可使细菌侵入血流而引起本病。

　　发病机制

　　致病微生物侵入血流造成菌血症，是本病致病的外部条件，心血管器质性损害或畸形则为内因条件。正常情况下细菌侵入血流可很快被消灭。故一般不发病。但若有心脏病变或畸形，则可造成血液动力学改变，形成血流涡流，在涡流冲击最强部位形成血小板一纤维蛋白血栓。从而有利于致病微生物的植入和繁殖，进而引起心内膜炎。心内膜炎的病变常发生于血液涡流冲击强、机械负荷重的部位。

　　免疫因素与本病的许多表现有关、如弥漫性肾小球肾炎等。

　　病理变化

　　1.心脏本病基本病变是在瓣膜、乳头肌及心脏和大动脉内膜等部位形成赘生物。

　　2.血管

　　(1)栓塞及细菌性动脉瘤感染性心内膜炎的赘生物大而易碎。故往往脱落而形成栓子造成动脉栓塞。由于赘生物多在左心瓣膜，故栓塞常发生于体循环动脉。肺栓塞则见于先天性心脏病及有心受累者。细菌性动脉瘤可由血管滋养血管栓塞引起管壁坏死，或细菌直接侵害动脉壁造成。

　　(2)血管炎

　　毛细血管或小动脉炎症是本病常见的病理变化。

　　(3)肾脏可有弥漫性肾小球肾炎

　　脑部可有化脓性脑膜炎。

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