严重脓毒症检查报告单-严重脓毒症检查什么项目-严重脓毒症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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严重脓毒症的诊断

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　　临床诊断

　　根据2001年12月华盛顿“国际腋毒血症会议”与2008年SSC(surviving sepsiscampaign)严重脓毒症和感染性休克管理指南将部分定义介绍如下：

　　1.全身炎症反应综合征(SIRS)

　　在有致病因素情况下，符合下述2项或2项以上指标：①体温>38℃或<36>90次/min;③呼吸频率>20次/min(PaCO2<32 mmhg="">12×10^9/L或<4 10="" 9="" l="">0.0l。多数学者认为上述诊断指标特异性差，并不能真实反映SIRS的真正含义，新的诊断标准有待进一步观察和研究。

　　2.脓毒症

　　存在感染和全身炎症反应的表现。

　　3.严重脓毒症

　　感染伴有组织、器官血流灌注不足或功能障碍。

　　4.脓毒症诱发的低血压

　　指收缩压<90 mmHg或平均动脉压<70 mmhg="">40 mmHg或低于正常年龄组收缩压<2SD。

　　5.感染性休克

　　经过适当的液体复苏仍然存在脓毒症诱发的低血压。

　　病原学诊断

　　一般而言，分泌物或血培养阳性结合临床表现即可作出脓毒症的诊断。但临床大多数脓毒症患者，血细菌培养常常是阴性的，因此在病原学诊断未明之前，临床上对脓毒症的渗断一般依赖于临床诊断。

　　疑似脓毒症患者应迅速采取各种诊断措施以确定感染源和致病菌。正确的病原学诊断有赖于及早采取血培养或分泌物培养。①血培养：根据2008年严重脓毒症和感染性休克治疗指南，血培养者至少应采集两处血液标本：其一是经皮外周静脉穿刺，第二是经大于48 h血管置营处，如果抗菌药物效果不佳，应继续血培养。疑有真菌或厌氧菌所致脓毒症时，需加送厌氧菌及真苗培养。②分泌物：在送血培养同时，应进行其他部位的细菌培养，如伤口分泌物、呼吸道分泌物、中段尿、脑脊液或其他的体液。

　　各种培养最好应在使用抗生素前墩得标本，但不能因为取标本而延误了严重脓毒症或感染性休克患者的治疗。

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