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仰卧位低血压综合征 (仰卧位低血压综合征,低血压)

仰卧位低血压综合征的病因

  血流动力学改变:

  妊娠后期,肘前的静脉压并没有改变。中心静脉压仍维持在0.98kPa。但股静脉压在妊娠40周时可升高至2.35kPa,约为初孕时的3倍。仰卧位下,下腔静脉受压时静脉压可达2.66~4.0kPa,比非孕妇高.4~6倍,改侧卧位时,静脉压下降至1.33~2.0kPa。大多数仰卧的孕产妇,由于主动脉承受妊娠子宫的沉重压迫,尚引起主动脉压力的急剧改变。子宫血灌流量固然取决于母体的血压,但受压的子宫动脉压要比肱动脉压力低,亦即肱动脉所测到的血压值并不能真正代表受压下的子宫动脉压力。特别是膀胱截石位,增大的子宫压迫主动脉和髂内动脉,子宫血流量可进一步下降。

  孕妇在仰卧位下,肾血流量可减少20%,尿量和排钠率仅及侧卧位的一半,肾小球滤过率和肾血流量也比侧卧位低。肾功能的这些变化,除与仰卧位时输尿管压力升高、水钠再吸收加强以及抗利尿激素释放有关外,主要原因是增大的妊娠子宫压迫下腔静脉和髂静脉。

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