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仰卧位低血压综合征的治疗

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　　1.仰卧位低血压综合征的治疗概要：

　　仰卧位低血压综合征切忌匆忙采用升压药和心脏按压。术时将产床或手术床向左倾斜300.或在患者的右髋部垫七沙袋。合理给氧，提高母体动脉血氧分压。注意足月孕妇在通用的麻醉剂量下。术中尽快娩出胎儿等处理。

　　2.仰卧位低血压综合征的详细治疗：

　　2.1.预防：

　　“姿位休克(postural shock)”贵在预防。下腔静脉压迫综合征可发生于手术室，难免也要发生于门诊和产房。血压下降之前，通常出现突然性眩晕和恶心，如处理及时，低血压发展可以缓和。然而，低血压一旦发生，切忌匆忙采用升压药和心脏按压。升压药促使母体血压暂时恢复，但子宫血管亦同时收缩，对胎儿氧供极为不利，在下腔静脉梗阻的情况下，心脏按压不但不能使心搏量增加，反而使其不断减少，更易诱致循环衰竭。

　　2.2.处理：

　　低血压的预防和处理着重于以下几个方面：

　　2.2.1.产前孕妇有下肢抽搐史，或伴有外阴水肿或下肢静脉曲张，已经存在下腔静脉梗阻和下腔静脉压升高者，必须对体位的变换有足够重视。

　　2.2.2.术时将产床或手术床向左倾斜300.或在患者的右髋部垫七沙袋，减轻妊娠子宫对腹腔大血管的压迫。

　　2.2.3.椎管内阻滞或腰交感神经阻滞应慎用。如麻醉剂量、阻滞平面掌握不当，有可能导致停止子宫收缩。

　　2.2.4.对麻醉药物过敏者，针麻有其独到之处。

　　2.2.5.平衡麻醉时，控制呼吸的正压不宜过大，否则可因回心血量锐减，休克程度进一步加剧。

　　2.2.6.快速输注500～1000ml等渗溶液，最好用乳酸林格液，或Hartmann's溶液，增加循环和细胞外液量。

　　2.2.7.合理给氧，提高母体动脉血氧分压，提高新生儿断脐前氧分压及Apgar评分。

　　2.2.8.椎管内阻滞，选择分次、少量、连续法为好，阻滞平面不宜超过胸X。对酰胺类局麻药，如卡波卡因、丙胺卡因，必须谨慎选用。

　　2.2.9.注意足月孕妇在通用的麻醉剂量下，阻滞平面容易过度升高。

　　2.2.10.术中尽快娩出胎儿，解除压迫，改善静脉回流。

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