药物相关性急性间质性肾炎的症状_药物相关性急性间质性肾炎的症状是什么

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药物相关性急性间质性肾炎的症状

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　　临床表现

　　1.肾脏损伤表现：急性间质性肾炎的临床表现缺乏特异性。绝大部分患者的肾脏损伤表现出现在应用致病药物2～3周以后，可自1d至2个月不等，常表现为迅速发生的少尿型或非少尿型ARF，20%～30%患者呈少尿型，可主诉双侧或单侧腰痛，血压多正常且无水肿。尿检查可出现血尿、白细胞尿及蛋白尿。多数患者可有镜下血尿，罕见红细胞管型，1/3患者可出现肉眼血尿，常见于新青霉素I导致的AIN，利福平或别嘌呤醇引起者亦较常见。约50%患者可出现无菌性白细胞尿或有白细胞管型，有时可发现嗜酸性粒细胞。急性间质性肾炎患者的蛋白尿多为轻、中度，定量大多<1g/d，很少超过2g/d。少数因NSAID或干扰素所致的AIN患者可表现为水肿或肾病综合征。

　　急性间质性肾炎患者有程度不等的肾小球功能异常(肾小球滤过率下降、血清肌酐及尿素氮升高)，约1/3左有的患者可达到需要透析的水平。肾小管功能损害十分突出，常出现肾性糖尿及低渗透压尿，可见小分子蛋白尿、尿β2-微球蛋白和NAG排出增多等，并偶见Fancuni综合征(糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿或近端肾小管酸中毒)或远端肾小管酸中毒。一般尿钠排泄分数均>2，少数患者可出现尿钠排泄分数降低，或可见其他类型的电解质紊乱。B超等影像学检查常发现患者双肾大小正常或轻度增大。

　　2.全身表现：DAIN的全身表现常与药物过敏有关，如：①药物性发热;②药物性皮疹，常呈多形性红色斑丘样痒疹或脱皮样皮疹;③外周血嗜酸性粒细胞增高。某些药物在导致DAIN的同时还可使血液系统或肝脏等多脏器或系统受累，其临床表现较重，皮疹类型可呈多形性(如红色毛囊性丘疹、斑丘疹、脓泡、大疱及紫癜等)，血清IgE水平增高，临床又称为过敏反应综合征。

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