发生机理:
由药物所致的脂肪肝与其他原因所致的脂肪肝一样,其发生机理:(1)从外周脂肪组织动员脂肪亢进;(2)肝摄取脂肪酸过多和利用障碍;(3)肝脂质向外周组织的运送障碍。
1.大泡性脂肪肝
主要是由于脂类物质从肝细胞排出受损所致。若无其他肝脏病变,停药后可完全恢复。有些致病药如异烟肼除诱发脂肪肝外,也致肝细胞坏死,但皮质激素仅引起脂肪肝而无肝坏死。临床上仅表现肝肿大,或有肝功能轻度异常改变。
2.微泡性脂肪肝
是指肝细胞浆中有无数微小脂滴。引起这种类型脂肪肝的药物,也可有或无肝细胞坏死,然而即使无肝细胞坏死(如四环素),仅重度的广泛性微泡性脂肪肝本身后果已很严重,转氨酶和胆红素中度增加,常伴凝血酶原时间延长,引起皮肤黏膜出血,甚至有低血压、休克、昏迷、低血糖、氮质血症等严重表现。
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