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药物性脂肪肝 (药物性脂肪肝,脂肪肝)

药物性脂肪肝的症状

  四环素剂量超过2g持续10~14d静脉滴注可引起急性脂肪肝,表现食欲不振、暖气、呕吐、腹部不适、倦怠感及衰弱等,迅速出现黄疸,且进行性加重,可陷入呕血、休克、昏迷以至死亡。尸检发现肝细胞内有无数小脂肪滴,呈泡沫状,脂肪沉着以小叶中心部为显著,多数病例残存肝细胞素,通常无肝细胞坏死。近几年来随着抗生素的更新换代,已很少应用四环素,故由此引起的脂肪肝已为罕见。

  肾上腺皮质激素(如泼尼松)长期应用常引起库兴综合征改变,可同时伴有脂肪浸润。血中脂肪酸增加多于发生脂肪肝。临床上表现为体重增加,肝大而软,葡萄糖负荷试验呈糖尿病型曲线。

  抗肿瘤药物如甲氨蝶呤、嘌呤霉素、天门冬酰胺激酶可引起脂肪肝。后二者可引起类似急性妊娠脂肪肝的表现。

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