肺孢子虫病的治疗方法_肺孢子虫病怎么办可以治好吗_肺孢子虫病用药

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肺孢子虫病的治疗

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　　1.治疗概要：肺孢子虫病应加强支持治疗和恢复病人的免疫功能。可以通过病原治疗。肾上腺糖皮质激素的应用用于卡氏肺孢子虫病的辅助治疗。避免与免疫缺陷或正在接受免疫抑制药物治疗者接触。

　　2.治疗：

　　2.1.一般治疗：卡氏肺孢子虫病患者多有免疫功能低下，一般情况差。因此，应加强支持治疗和恢复病人的免疫功能。卧床休息，给予吸氧、改善通气功能，注意水和电解质平衡。如病人进行性呼吸困难明显，可人工辅助呼吸;多次输新鲜血或血浆;减少或停用免疫抑制剂。

　　2.2.病原治疗

　　2.2.1.复方新诺明(SMZ-TMP)：是治疗卡氏肺孢子虫病的首选药物，对于高度怀疑而未明确诊断者也是首选的试验性治疗药物。具有高效、价廉、既可口服也可静脉注射等优点。剂量：TMP每日20mg/kg，SMZ每日100mg/kg，分4次口服，首剂加倍，疗程2～3周。主要不良反应有皮疹、发热、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝酶谱异常及肾功能损害等。近年随着肾上腺糖皮质激素的应用，不良反应的发生率明显下降。

　　2.2.2.喷他脒：是最早用于治疗卡氏肺孢子虫病的药物。剂量是每天3～4ms/kg，一般在1～2小时内缓慢静滴，每日1次，疗程10～31天，对艾滋病人，至少应使用3周以上。该药潜在毒性大，不良反应发生率高，主要有直立性低血压、药物热、皮疹、肾功能损害、低血糖、造血系统损害、胰腺炎和低血钙，最严重的不良反应有心律失常特别是尖端扭转性室速。多在用药第7～14天发生.减慢输液速度可减少不良反应的发生率。

　　2.2.3.克林霉素-伯氨喹：对前两者均无效的患者，可应用此疗法。克林霉素剂量为600～900mg口服或静注，6～8小时1次;伯氮喹剂量为15～30mg，每日1次口服，3周为一疗程。不良反应有皮疹、腹泻、中性粒细胞减少、发热和高铁血红蛋白症等。

　　2.3.肾上腺糖皮质激素的应用：用于卡氏肺孢子虫病的辅助治疗。用药指征是：中、重度卡氏肺孢子病患者PaO2<70 80mmhg="”;”;" -="”;”;">35mmHg。使用时机：于抗卡氏肺孢子虫病治疗的同时或72小时之内开始使用。剂量：泼尼松40mg/次，2次/日，口服5天后改为20mg/次，口服至抗卡氏肺孢子虫治疗结束。

　　3.预防：病人应予以呼吸道隔离，避免与免疫缺陷或正在接受免疫抑制药物治疗者接触。对易感者可给予药物预防。

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