枕大孔区肿瘤的治疗方法_枕大孔区肿瘤怎么办可以治好吗_枕大孔区肿瘤用药

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枕大孔区肿瘤的治疗

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　　1.枕大孔区肿瘤的治疗概要：

　　枕大孔区肿瘤常用颅后窝中线切口向下延长。放射治疗作为手术治疗的补充，对该部位恶性肿瘤及手术未能全切的良性肿瘤仍需采用放射治疗。在手术切除肿瘤的基础上，结合放疗，以控制肿瘤复发。

　　2.枕大孔区肿瘤的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.手术治疗

　　常用颅后窝中线切口向下延长。视肿瘤的范围而切除颈段1、2甚至颈段3的椎板。髓外肿瘤不论上升或下降型都应力争全切除。近年来随着颅底外科的发展，对枕骨大孔区颈延髓腹侧的良性肿瘤采用经枕骨外侧或极外侧入路，提高了肿瘤全切除率。对延脊髓内型者因切除困难而治疗效果差，部分病例手术仅限于颅后窝和高位脊髓部椎板切开减压术;若肿瘤为囊性，或已突出到延脊髓表面，可在显微镜下切开，试行肿瘤分块切除。肿瘤边界清者，仍可治愈。术后对于吞咽困难者，要及时上胃管，而对于咳痰困难者，要及时行气管切开术。

　　2.1.1.脑内病变的手术治疗

　　包括脑干和小脑的胶质瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤、血管母细胞瘤等，基本上可采用枕下正中入路、旁正中入路和一侧枕下乳突后入路，可获得满意的手术暴露。

　　2.1.2.脑外病变的手术人路

　　如脑膜瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、胆脂瘤、颈静脉球瘤，骨软骨瘤、颅底凹陷症等，则应按肿瘤的具体部位选择相应的手术入路，以取得较好的治疗效果：

　　杭大孔腹侧病变，可选用经口入路、后外侧枕下人路、外侧入路(Fiseh颞下窝入路)、经颈前外侧入路等，从腹侧和侧方暴露枕大孔腹侧，可在最大限度上避免神经血管的牵拉和损伤;

　　忱大孔侧方病变，可选用后外侧枕下入路、外侧入路(Fisch颞下窝入路)等，可充分显露枕大孔侧方包括颈静脉孔区，提高肿瘤全切除率;

　　枕大孔背侧病变，可采用枕下正中入路、旁正中入路和一侧枕下乳突后入路等，主要用于小脑、枕大孔和上颈椎背侧和侧方的病变。

　　2.2.放射治疗

　　作为手术治疗的补充，对该部位恶性肿瘤及手术未能全切的良性肿瘤仍需采用放射治疗。常用的方法有普通放射治疗和立体定向放射治疗(γ-刀和X-刀)，恶性肿瘤基本上采用普通放疗，对于较小的(<2.5 mm)和术后残留的良性肿瘤可采用γ-刀和X-刀治疗，可获得较好的治疗效果。

　　2.3.化学治疗

　　主要针对该部位的恶性肿瘤，在手术切除肿瘤的基础上，结合放疗，以控制肿瘤复发。

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