临床表现
由于感染途径、年龄、全身情况、菌种毒力及其他因素不同,临床表现轻重差别较大。
血源性感染者,多起于菌血症或败血症,常伴有高热寒战甚至昏迷等严重中毒症状。早期局部体征与症状多不明显,主要是因为炎性病变尚未完全局限,加之全身反应剧烈而易掩盖局部症状。手术探作直接感染者,起病多在术后第2~3天,迟发者少,患者体温突然升高,多超过38.5℃以上,一般持续1~2周。体温升高同时,手术局部椎节段疼痛加剧,呈跳痛状,夜晚较剧,甚至必须应用强止痛药才能入眠。局部蔓延而来者,由于原发灶情况全身反应不同而轻重不一。主要表现如下:
1.腰背痛:尤以活动时为甚,卧床休息可稍缓解,慢性者常出现腰背部酸困劳累感。如伴有椎管内感染时或反应性病变时,可出现双下肢放射痛或其他根性症状。
2.叩痛:多于早期出现,无论是直接叩击病变椎骨棘突处,或是纵向传导叩击均有较明显的疼痛,主要由于炎性椎间隙受振动所致。
3.活动受限:多于早期出现,严重者甚至在床上翻身活动也感疼痛,因而惧怕翻身,常伴有双侧椎旁肌痉挛,使脊柱处于保护性僵硬状态。
4.其他:视感染途径、病程早晚、病变范围及机体反应等不同,可出现腹痛腹胀等各种症状。
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