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垂体功能减退症 (垂体功能减退症,垂体)

垂体功能减退症的症状

  1.主诉:

  患者畏寒、乏力、乳晕色素减退,阴毛、腋毛脱落,生殖器萎缩,性腺功能减退,饥饿时易有晕厥倾向。

  2.临床表现:

  2.1.主要表现

  2.1.1.与病因有关的临床表现

  产后垂体坏死的病例有分娩时因难产而大出血昏厥、休克病史,或在分娩时并发感染。患者在产后极度虚弱,乳房不胀,无乳汁分泌。可有低血糖症状,脉细速,尿少。血中尿素氮可升高,可并发肺炎等感染。产后全身情况一直不能恢复,月经不再来潮,逐渐出现性功能减退及甲状腺、肾上腺皮质功能减退的症状。

  垂体肿瘤引起者,可有头痛、视力障碍,有时可出现颅内压增高综合征。病变累及下丘脑时可出现下列症状:

  神经性厌食或多食,或两者交替出现;

  饮水增多(由于尿崩症或神经性饮水),也可呈口渴感减退会无渴感(口渴中枢在下丘脑前部靠近视卜核处);

  往往白天嗜睡,夜间失眠;

  原因不明的发热或低体温;

  性欲减退或亢进;

  括约肌功能障碍;(便秘)

  精神变态;

  间脑性癫痫、抽搐;

  多汗或无汗;

  手足发绀(因血管舒缩神经障碍);心动过速、心律不齐或冠状动脉血供不足(亦为血管舒缩神经障碍);活动能力低下,不想活动。

  2.1.2.腺垂体功能减退的表现 腺垂体功能减退的严重度与垂体被毁的程度有关。腺垂体对多种激素分泌不足的现象大多逐渐出现,一般先出现泌乳素、促性腺激素、生长激素不足的症状,继而促甲状腺激素分泌不足的症状出现,最后出现促肾上腺皮质激素不足的症状,有时肾上腺皮质功能不足症状的出现可早于甲状腺功能减退。

  性腺功能减退综合征:产后无乳,乳房萎缩,闭经等。性欲减退或消失,检查时见乳晕色淡、毛发稀少。男性胡须减少,腋毛、阴毛脱落,生殖器萎缩,男性睾丸小如黄豆。女性子宫宫体缩小,阴道黏膜萎缩,可伴有阴道炎。此外有体力虚弱、易于疲乏、精神不振等虚弱征象。

  甲状腺功能减退综合征:临床表现常较原发性甲状腺功能减退症轻,患者常诉畏寒,趋向肥胖,皮肤干燥而粗糙,较苍白,少光泽、少弹性、少汗等,出现典型的黏液性水肿者较少,可有纳差、便秘、精神抑郁、表情淡漠、记忆力减退、行动迟缓等。有时精神失常而有幻觉、妄想、木僵,甚至躁狂,或发生精神分裂症等。心电图示心率缓慢,低电压,心肌损害,可有T波平坦或倒置。

  肾上腺皮质功能减退综合征:早期或轻症患者的症状往往不明显.较常见者为极度疲乏,体力虚弱,有时厌食或恶心、呕吐,以至体重大减。患者的机体免疫力、防御和监护功能较差,故易发生感染。严重病例,有时有发作性低血糖综合征,对胰岛素非常敏感。因促肾上腺皮质激素分泌的减少而呈现皮肤色泽变浅、面容苍白及乳晕变淡,与原发性肾上腺皮质功能减退症中黑色素沉着不同。

  生长激素不足:在腺垂体功能减退症中最易出现,儿童期表现为生长停滞,成年人仅表现为肌肉无力、肌萎缩,易疲劳、纳差、头晕,可有直立性低血压、动脉粥样硬化、骨质疏松等非特异性的临床表现,常被忽视。

  2.2.次要表现

  垂体危象:患者如未获得及时诊断和治疗,发展至后期,在垂体功能减退的基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、手术、外伤、麻醉及镇静药、催眠药等均可诱发垂体危象。可有高热、循环衰竭、休克、恶心、呕叶、头痛、意识障碍、谵妄、抽搐、昏迷等症状。

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