多胎妊娠会引发什么疾病?
三胎及三胎以上妊娠的产科并发症较单胎明显增多,先兆流产、胎膜早破、早产、贫血、妊高征、先兆子痫、HELL综合征、肺水肿、肺栓塞、急性脂肪肝、胎儿发育受限、低出生体重儿、胎儿及新生儿死亡率均增多。在多胎妊娠中,早产是新生儿死亡的最重要原因。
1.早产 三胎妊娠早产发生率87.8%,四胎妊娠早产发生率100%,而早产目前仍是多胎妊娠新生儿死亡的首要原因。应在孕期注意卧床休息、保胎及增加胎肺的成熟度。也可于妊娠12周施行宫颈环扎术增加内口的提托力,有助于延长孕周,减少早产。
2.妊高征 三胎发生率为40%,四胎为60%,且随胎儿数目增加发病率明显增加。孕期应定期检查,注意休息,可口服阿司匹林40~80mg/d、双嘧达莫150~200mg/d或中药大黄制剂,预防妊高征及血栓形成。如已发生妊高征,可按照妊高征治疗方案治疗。见表2、3。
多胎妊娠如何预防?
防治贫血,多胎妊娠妇女的血容量比单胎妊娠明显增多,铁的需求量也增大,往往在早期即出现贫血,以后可发生妊娠高血压综合征。
预防早产,由于胎儿较多,导致子宫过度膨大,往往难以维持到足月而提前分娩。早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。
预防早产的方法有: ①卧床休息:妊娠28~30周后,应多卧床休息,必须采取左侧卧位,不宜取坐位、半坐位及平卧位,左侧卧位可以增加子宫血流量,减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。 ②妊娠到28~30周,需服用硫酸舒喘灵片,每次1片,每日4次,至妊娠37周停药。 ③有子宫颈发育不良、内口松弛者,可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。 ④有先兆早产征兆者,应及时住院接受治疗。防止妊娠高血压综合征,双胎或多胎妊娠,由于子宫过度胀大,使子宫胎盘受压缺血,易较早发生妊娠高血压综合征,而且程度重。
防止方法主要有: ①注意妊娠早期基础血压的变化,以后定期产前检查,测量血压。 ②饮食方面,除食用新鲜而富有营养的食品外,还应限制盐、糖及动物脂肪的摄入量。 ③生活要有规律,保证每日睡眠在8小时以上。 ④生活环境舒适,衣服宽大,质地要柔软。 ⑤如妊娠中期平均动脉压超过11.3~12.0千帕(85~90毫米汞柱),可适当服用阿司匹林及钙片等。经上述保健措施后,一般均能使孕期延长到37周以后。这时胎儿各方面都已发育成熟,基本上具有了存活的能力。
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