1.治疗概要:反流性胆管炎对症状轻、发作不频繁者,试用抗感染和利胆治疗。.手术治疗原则是修复或重建胆道,胆肠内引流术可附加防反流措施。具体的手术方法选择视病情而定,手术探查及影像学检查证实原胆肠吻合口狭窄或已完全闭塞。
2.治疗:
2.1.非手术治疗:对症状轻、发作不频繁者,试用抗感染和利胆治疗。
2.2.手术治疗:原则是修复或重建胆道,胆肠内引流术可附加防反流措施。
术前进行多种、多方位的胆系和胃肠道影像学检查,术中探查以排除肝内胆管结石、狭窄等其他引起胆管炎的疾患,明确反流性胆管炎的诊断。
对于已行胆肠吻合术后发生反流性胆管炎患者,发生反流性胆管炎往往潜伏着手术失败的危险,对于原发疾病治疗当中行胆道内引流时,手术方式较多,但临床证明,以胆道空肠Roux-en-Y为优。但同样存在发生反流性胆管炎之虑,它的发生可能与吻合口自身的缺陷,输出肠襻肠管盲端较长,空肠襻的旷置长度不够长及抗反流作用不足有关。对于胆道内引流术中的抗反流问题,有许多抗反流的术式,如肠襻的Roux-en-Y吻合、改良“Y”肠肠吻合口角度、在输出肠管上加做人工肠套叠或人工乳头等,这些抗反流的效果如何及哪种术式较好,存在异议。在临床上肠襻Roux-en-Y胆肠吻合应用较多,但有的作者据实验研究的结果显示,输出肠襻从最短20cm到75cm之间抗反流作用无显著性差异,即便输出肠襻长度达100cm也不能完全预防反流性胆管炎的发生,目前,多数作者选择旷置肠管的长度大致50~60cm之间。为了加强抗反流作用,在肠肠吻合后使之成“Y”形,做法是将两个空肠襻在并行位置缝合6~8cm长,以促近端肠内的食糜顺蠕动排至远端空肠内,但也有报道如果抗反流作用强,则对胆石排出的力量就弱。因此,对肝内胆管结石病人加抗反流装置时要权衡利弊。
具体的手术方法选择视病情而定,手术探查及影像学检查证实原胆肠吻合口狭窄或已完全闭塞,以及在吻合口近端存在狭窄和结石,此时,原吻合口已失去意义,取尽结石和纠正肝内胆管的狭窄,并建立起新的通畅的引流,在重建内引流过程中遇胆总管和肝内胆管狭窄时,应予切开成形,防止术后再狭窄。对于可能由于胆肠“Y”形吻合肠襻过短引起的反流,在治疗上相对简单,将肠襻延长即解决了反流的问题。
今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海哪家尖锐湿疣医院好
2024-03-15今日公开上海性病医院“Top”排名详细表_上海尖锐湿疣哪家医院好
2024-03-15董茂利院长讲解:治疗慢阻肺的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15山东省支扩怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15济南市得了肺气肿怎么治疗-济南哮喘病医院
2024-03-15济南过敏性哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-15山东去哪个医院治疗气管炎好-济南哮喘病医院
2024-03-15济南哪个医院治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15山东哪里治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15山东治疗过敏性哮喘-济南哮喘病医院
2024-03-15我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27国际助产士日︱生孩子少点疼?
2023-09-27我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训(试讲)工作
2023-09-27我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-2719张床位全市规模大!我院急诊重症监护室(EICU)正式启用
2023-09-27加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司