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反射性交感神经营养不良 (反射性交感神经营养不良,肌营养)

反射性交感神经营养不良的症状

  临床表现

  本综合征是一种剧烈的烧灼样疼痛,常常被描述为伴有难于忍受的抽痛、刀刺样破裂感、扭痛或压榨痛。许多病例伤后立即发生疼痛,通常发生在伤后1周内。疼痛一般在损伤神经的皮支分布区,但并非仅限于这一区域。疼痛的另一个特点足可因情绪刺激(如惊吓、发怒)或周围环境的变化而加重,特别在严重灼性神经痛的病例。一些加重或减轻疼痛的因素很古怪,使人难以致信,使患者接受不恰当的精神病医生的会诊。例如,某些患者用湿毛巾将患肢包起来,因为潮湿可以缓解疼痛;另有患者使正常一侧的手保持潮湿,因为干燥的正常手触摸物体可引起受伤肢体严重疼痛。检查者的手同样要潮湿才能检查患者。即使受损伤的是上肢,有些患者还要在鞋里放些水才能避免行走时的疼痛加剧。一些患者不能在床单或枕套上入睡,宁愿睡在粗糙的毯子上。某些患者触碰,感觉甚至听到光滑物体的名称如纸张,被单也会引起疼痛加剧。许多病例轻微触摸,热或躯干和肢体轻微活动都会加重原有的疼痛,有些患者坚信在阴冷、潮湿的天气里或深夜疼痛才会减轻。而且饮酒比用吗啡更能够缓解疼痛。

  本病在早期、中期、晚期的临床表现是不同的。住早期或急性期,往往因交感神经过敏而出现明显的血管运动不稳定和疼痛。水肿、充血、温度升高、多汗以及僵硬是本期的特征。中期从第3个月开始,大约在第9个月结束。此时肢体变得苍白和干燥,伴有硬硬加重以及营养改变。休息时患者较舒适,但要运动时疼痛仍然存在。晚期可以持续几个月或许多年,以僵硬、发凉及肢体萎缩为特征。本期肢体的疼痛程度是不恒定的。皮肤可能缺少毛发,或相反有异常的毛发生长。骨质疏松是本期典型表现。

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