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大便失禁 (大便失禁)

大便失禁的病因

  大便失禁病因概要:

  大便失禁的病因是:引能起大便失禁的原因很多,既有器质性,也有功能性,不仅可由直肠肛门局部病变引起,也可由全身因素引起。产科创伤是大便失禁最常见的原因,此系继发于阴神经受损和盆底及肛门括约肌变性所致。医源性大便失禁、内括约肌功能障碍、直肠容积和顺应性降低可引起大便失禁。


  大便失禁详细解析:

  病因:

  引能起大便失禁的原因很多,既有器质性,也有功能性,不仅可由直肠肛门局部病变引起,也可由全身因素引起。

  产科创伤是大便失禁最常见的原因,此系继发于阴神经受损和盆底及肛门括约肌变性所致。有研究指出长期阴神经病变,其引起骨骼肌的组织学改变与阴神经切除术相一致。产钳分娩、第一:产程过长、高出生体重、胎儿枕后位等均为分娩后引起括约肌创伤的危险因子。外括约肌缺陷见于分娩时阴道Ⅲ度撕裂伤。多数妇女括约肌创伤开始是潜在的经阴道分娩后35%病人可有括约肌创伤。

  医源性大便失禁可因肛门手术引起,特别是痔、瘘和肛裂手术。在男性大便失禁最常见的原因是肛门直肠手术。肛门扩张或括约肌侧切除时内括约肌损伤或断裂可引起大便失禁,痔切除术不小心损害内括约肌、意外的会阴创伤或骨盆骨折可直接引起括约肌创伤而导致大便失禁。肛内括约肌对电离辐射敏感,前列腺、子宫颈或直肠肿瘤行放疗时可引起内括约肌损伤,导致大便失禁发生。

  内括约肌功能障碍是大便失禁另一个较常见的病因。见于原发性肠括约肌肌病或较少见的结缔组织疾病,如系统性硬皮病、原发性内括约肌变性,以内括约肌薄细和纤维性变为特征,有肛管静息压降低和发作性大便失禁。

  直肠容积和顺应性降低可引起大便失禁,直肠炎如溃疡性结肠炎或克罗恩病时伴有直肠依从性降低和收缩增加,肠易激综合征可产生肠内压力增高。以上情况均可导致大便失禁.直肠脱垂88%病人伴有大便失禁。这是因为直肠脱垂引起慢性内括约肌松弛,肛管压降低。

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