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风湿性关节炎的诊断

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　　诊断标准

　　根据1992年，美国心脏病学会修订新标准。

　　鉴别诊断

　　1.骨性关节炎

　　患者常为中老年者，膝关节骨端肥大伴有骨质增生。关节内无脓、无细菌，关节液呈淡黄色、清亮，含有软骨碎屑。

　　2.类风湿性关节

　　炎常为多发而不化脓，关节可肿但不红，病程较长。类风湿因子常为阳性，关节内无脓、无细菌，关节液呈柠檬色，混浊，中性粒细胞含有包涵体。

　　3.痛风

　　患者常为中老年肥胖患者者，有高嘌呤饮食或酗酒史，反复发作的单关节红、肿、剧痛，间歇期无症状，秋水仙碱有特效者，关节附近的痛风石存在。

　　4.强直性脊柱炎

　　种族差异大，西方国家发病率高，日本低;男性多于女性，青年患者多见，高峰20～30岁，有明显家旅史;HLA-B27(+)，HLA-D4DRW4(一)，类风湿因子(+)。

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