膈下脓肿病因_膈下脓肿是什么原因引起_膈下脓肿有哪些原因

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膈下脓肿的病因

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　　病因和病理：

　　膈下脓肿绝大部分是由于腹腔脏器化脓性感染、空腔脏器穿孔所致的腹膜炎的并发症，少数是腹部手术后的并发症，胸腔化脓性疾患扩散而来者极少见。病原菌来自消化道，常见为需氧菌和厌氧菌混合性感染。主要的细菌有大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌，厌氧菌多为芽胞类杆菌如脆弱类杆菌。厌氧菌的感染约占40%，链球菌的感染占40%，葡萄球菌感染约占20%。多数是混合性感染。病原菌多由原发灶直接到达膈下，亦可经门静脉系统、淋巴系统到达。

　　膈下感染，大部分可被局限吸收，少部分则发展成为局限性脓肿。脓肿发生的部位与原发病灶有关。由于右膈下脓肿常继发于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔及肝脓肿穿破等，故以右膈下脓肿为多见，而左隔下脓肿常为脾、胃切除术后并发感染所致，故相对较少。脓肿有时含气，其来源一般为胃肠穿孔、手术和产气菌所致。腹膜外的膈下脓肿，多来自肝脓肿中的破入，据统计约25%~30%之膈下感染会发展成为脓肿。余者多可自行消散。膈下脓肿进一步发展可穿破膈肌或感染经淋巴途径蔓延到胸腔引起脓胸;穿破消化道引起内瘘或反复消化道出血，长期感染引起全身中毒症状，体质日渐消耗，终致全身衰竭死亡。

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