膈下脓肿的治疗方法_膈下脓肿怎么办可以治好吗_膈下脓肿用药

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膈下脓肿的治疗

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　　1.治疗概要：膈下脓肿宜用非手术治疗。经皮穿刺插管引流术，优点是手术创伤小，可大局部麻醉下施行。手术引流应按脓肿部位选择最简捷的切口，同时避免胸、腹腔污染。

　　2.治疗：

　　2.1.非手术治疗：膈下感染尚未形成脓肿前，宜用非手术治疗，如积极治疗其感染源，输血、补液加强支持，并结合有效抗生素控制感染。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.经皮穿刺插管引流术：优点是手术创伤小，可大局部麻醉下施行，一般不会污染腹腔和引流效果较好等。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。穿刺插管须由外科医师和超声医师或放射科医师配合进行，如穿刺失败或发生并发症，便于及时手术治疗。

　　操作方法：根据超声检查或CT所显示的脓肿位置，确定穿刺的部位、方向和深度。这个部位应是脓肿距腹壁最近处，其间无内脏。选定部位后，常规消毒，铺巾。局部麻醉下切开皮肤少许。由超声导引，将20号四氟乙烯套管针向脓肿刺入，拔出针芯，抽出脓液约5～l0ml送细菌培养和药物敏感试验。从套管插入细的血管造影导针直达脓腔后，即将套管拔出，再用血管扩张器经此导针扩张针道，然后放人一较粗的多孔导管，拔出导针，吸尽脓液，固定导管。导管可接床边重力引流瓶，也可用无菌盐水或抗生素溶液定期冲洗。临床症状消失，B超检查显示脓腔明显缩小甚至消失，脓液减少至每日10ml以内后，即可拔管。吸尽脓液后，也可不留置导管。因有的病人经一次抽脓后，临床症状即可消失，残留的少量脓液可慢慢被吸收，脓腔也随之消失。

　　经过这种方法治疗，约有80%的膈下脓肿可以治愈。

　　2.2.2.手术引流：应按脓肿部位选择最简捷的切口，同时避免胸、腹腔污染。肝上间隙脓肿选择经胸壁切口;右肝上、下较靠前的脓肿可选择经腹前壁切口;右肝上、下较靠后的脓肿则选择经腰部切口。注意靠近脓腔后均应先穿刺抽脓。切开后尽可能吸尽脓液，放置有效的引流量。

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