壶腹周围癌的症状:
由于壶腹周围癌解剖位置深,癌变早期无明显的临床表现。一旦出现明显的症状和体征,则病情已经处于中晚期。
1.黄疸:
黄疸是本病进展期最突出的症状,一旦出现多属晚期,很少有根治性手术机会,故在黄疸出现前早期诊断至关重要。进展期病人黄疸一般呈进行性,少数呈波动性黄疸,这是由于壶腹部肿瘤坏死脱落引起一过性黄疸减轻所造成。病人皮肤星暗绿色,这是由于胆囊内胆汁反流入血液所致。而高位胆管癌所致的黄疸皮肤呈金黄色,以此对鉴别胆道梗阻部位有一定的价值。
2.上腹痛:
常是本病的首发症状。腹痛多为隐痛.可放射到背部,在进食后或高脂肪餐后加重。如出现持续性剧痛则提示病变已经侵犯到腹腔神经丛。
3.胆囊肿大和肝肿大:
约70%壶腹周围癌可触及肿大的胆囊。胆囊肿大多由于胆汁淤积、胆管系统扩张所致。
4.发热:
可以表现为突发的寒战、高热,病情加重时转为持续高热,多由于肿瘤压迫胆管引起胆管梗阻、继发细菌感染引起胆管炎有关。
5.黑便:
可以为大便颜色变黑,也可以为便潜血阳性。约见于1/3的十二指肠乳头癌和壶腹癌患者,常常是由于肿瘤糜烂出血引起。
6.其他:
由于胆道梗阻,引起胆囊内胆汁排泄受阻、肝内胆汁淤积,造成胆囊肿大和肝肿大,晚期可引起继发性胆汁淤积性肝硬化和肝功能衰竭。胃纳减退和消瘦十分常见,明显体重减轻多见于胰腺癌患者。继发性胆汁性肝硬化时可出现脾大、腹水和出血倾向。
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