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获得性易栓症的治疗

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　　治疗

　　获得性易栓症的处理重点在于控制原发病，并根据原发病的情况决定是否采取预防性抗凝措施。

　　1.抗磷脂抗体阳性，无血栓形成者，无须特殊治疗。必须手术者，应给予预防性抗凝处理。术前、术后给予小剂量肝素。术中不用肝索，以避免出血过多。

　　2.急性血栓者，以标准剂量肝素/华法林治疗。待华法林起效后，停用肝素，单用华法林，需长期抗凝治疗。根据复发的危险性，使INR在25～35。

　　3.反复流产者，在妊娠一开始就以阿司匹林和肝素联合治疗，可以使抗磷脂综合征孕妇顺利妊娠，不用类固醇激素。但亦有报道，激素可快速消除狼疮抗凝物，减少自发性流产。总之，激素对狼疮抗凝物的易栓患者是否有效仍不清楚。

　　4.骨髓增生性疾病常合并血栓形成。抗血小板药物可能有助于预防血栓形成，但郎分骨髓增生性疾病患者存在出血的危险。所以抗血小板药物不能不加区别地用于骨髓增生性疾病患者。若合并红斑性肢痛，阿司匹林325mg/d有效。

　　癌症合并高凝状态患者，LMWH 1000u/次，皮下注射，12小时1次，无须监测。华法林对于防治血栓形成通常无效，因为部分癌症患者存在低度弥散性血管内凝血。肾病综合征患者，用小剂量阿司匹林或低分子量肝素有效。

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