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急性巴比妥类药物中毒的治疗

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　　治疗：

　　重点在于维持呼吸、循环和肾脏功能。

　　1.洗胃要彻底，活性炭可反复由鼻饲管灌入。必要时气管插管，正压辅助呼吸。纠正低氧血症和酸中毒，有利于心血管功能的恢复。静脉补液，3000—4000mL/d(5%葡萄糖液和生理盐水各半)，但须密切观察尿量。碱化尿液有利毒物排出。静脉呋塞米(速尿)，40～80mg/次，每小时要求尿量在250ml以上。对严重中效药物中毒或肾功能不全患者，可考虑(血液或腹膜)透析疗法，以排除体内过多毒物。对短效类药物中毒，利尿和透析的效果不理想，因该类药物与血浆蛋白结合较多，并且主要在肝脏代谢。病况严重或有肝功能不全时可试用活性炭树脂血液灌流。中枢兴奋药如尼可刹米，戊四氮等都不是解毒剂，也不参与巴比妥药物代谢，所以不作为常规使用。这些药物反复大量注射，可发生惊厥，增加机体氧耗量，加重中枢衰竭。

　　2.有以下任一情况时才考虑酌情使用苏醒或中枢兴奋剂：①当患者有深度昏迷，处于完全无反射状态;②有明显呼吸衰竭;③积极抢救48小时，患者仍昏迷不醒。

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