急性感染后肾小球肾炎检查报告单-急性感染后肾小球肾炎检查什么项目-急性感染后肾小球肾炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性感染后肾小球肾炎的诊断

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　　诊断检查：

　　一、病理

　　1.光镜检查主要为弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎。

　　2.免疫荧光检查可见以IgG及C3为主的颗粒状沉积。

　　3.电镜检查可见电子致密物沉积及细胞增生、浸润。

　　二、实验室和其他检查

　　1.尿液分析

　　(1)尿量少而比重较高。

　　(2)常有轻重不同的蛋白尿，一般24h定量<3g。

　　(3)尿沉渣除红细胞外，尚可见红细胞管型、颗粒管型和白细胞。

　　2.血液检查

　　(1)血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度升高>400U。

　　(2)早期血清补体C3及CHso降低，6～8周内可恢复正常。

　　(3)红细胞沉降率(简称血沉)常加快。

　　3.其他检查

　　(1)腹部X线平片或B超提示肾脏大小正常或增大。

　　(2)胸部X线示心脏正常或轻度增大，常伴有肺充血现象。

　　三、诊断

　　短期内发生血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等典型表现，严重时表现为肺淤血或肺水肿，即可诊断为急性肾炎综合征。病前1～3周有咽部或皮肤感染史，链球菌培养及血清学检查阳性，血清补体下降，CIC上升等均有助于临床确诊本病。

　　鉴别诊断：

　　1.急性全身性感染发热性疾病高热时均可出现一过性蛋白尿及镜下血尿，此种尿改变发生于感染、高热的极期，随着热退，尿液检查亦恢复正常。一般不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

　　2.急性泌尿系感染或急性肾孟肾炎泌尿系感染性疾患有全身及局部感染的表现，如发热、尿路刺激症状、尿中大量白细胞甚至白细胞管型、尿细菌培养阳性。经抗感染治疗后的疗效亦有助于鉴别。

　　3.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

　　(1)IgA肾病及非IgA系膜增生性肾炎：部分患者有前驱感染，可呈急性肾炎综合征表现，患者血清C3正常，病情无自愈倾向。IgA肾病患者疾病潜伏期短，可在感染后数小时至数日内出现肉眼血尿，血尿可反复发作，部分患者血清IgA升高。

　　(2)急进性肾小球肾炎：起病过程与急性肾炎相似，但除急性肾炎综合征外，早期常以少尿、无尿及肾功能急剧恶化为特征。重症急性肾炎呈现急性肾衰竭者与该病相鉴别困难时，应及时作肾活检以明确诊断。

　　(3)系膜毛细血管性肾小球肾炎：又称膜增生性肾小球肾炎，临床上除表现急性肾炎综合征外，经常伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。50%～70%患者有持续性低补体血症，8周内不能恢复。

　　4.全身系统性疾病肾脏受累如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎等可呈急性肾炎综合征表现，但伴有其他系统受累的典型临床表现和实验室检查，可资鉴别。

　　5.某些遗传性疾病起病类似，如遗传性肾炎等。

　　6.原先存在的慢性肾小球疾病急性发作。

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