急性肾上腺功能不全检查报告单-急性肾上腺功能不全检查什么项目-急性肾上腺功能不全检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性肾上腺功能不全的诊断

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　　诊断检查

　　除检验血常规外，应立即行嗜酸性粒细胞计数检查，如>0.3×10^9/L而无过敏情况及寄生虫感染，应疑为本病;测血糖、尿素氮、肌酐、钠、钾、氯、pH值、二氧化碳结合力;病因检查，必要时行血培养，腰椎穿刺;测血皮质醇及尿游离皮质醇或17-羟类固醇。

　　1.一般检查

　　(1)血象检查：轻度正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及嗜酸性粒细胞偏高。

　　(2)血生化检查：部分患者血清钠偏低，血清钾偏高;血糖偏低，约1/3病例低于正常范围;葡萄糖耐量试验呈低平曲线或反应性低血糖。

　　(3)心电图低电压和T波低平或倒置，QT间期可延长。

　　(4)x线检查;可见心影缩小，呈垂直位。

　　2.特殊检查

　　(1)尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS)和17酮皮质类固醇(17-KS)排出量低于正常。其减低程度与肾上腺皮质呈功能平行关系。

　　(2)血浆皮质醇测定：多明显降低，而且昼夜节律消受。

　　(3)ACTH兴奋试验：此试验为检查肾上腺皮质的功能贮备，可发现轻型慢性肾上腺皮质功能减退症患者，及鉴别原发性慢性肾上腺皮质功能减退与继发性慢性肾上腺皮质功能减退。

　　(4)血浆ACTH基础值测定：原发性肾上腺皮质功能减退者明显增高，多>55 pmol/L(250 pg/ml)，常介于88～440 pmol/L(400～200 pg/ml之间(正常值1.1～11 pmol/L，即5～50 pg/ml);而继发性肾上腺皮质功能减退者血浆ACTH浓度极低。

　　(5)病因检查：转移性肾上腺癌肿患者可能发现原发性癌灶。

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