临床表现
1.发病缓慢:
可能在多年后才引起注意。偶有部分病例因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象,才被临床发现。
2.色素沉着:
皮肤和黏膜色素沉着。多呈弥慢性,以暴露部、经常摩擦部位和指(趾)甲根部、瘢痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔黏膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时,对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱所致。部分患者可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低,故均无色素沉着现象。
3.乏力:
乏力程度与病情轻重程度相平行,轻者仅劳动耐量差.重者卧床不起。此系电解质紊乱、脱水、蛋白质和糖代谢紊乱所致。
4.胃肠道症状:
如食欲不振、恶心、呕吐及上腹、右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘,多喜高钠饮食,经常伴有消瘦。消化道症状多见于病程久、病情严重者。
5.心血管症状:
由于缺钠、脱水和皮质激素小足,患者多有低血压(收缩压及舒张压均下降)和直立性低血压,心脏较小,心率减慢,心音低钝。
6.低血糖:
表现由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱,患者血糖经常偏低,但因病情发展缓慢,多能耐受,症状不明显,仅有饥饿感、出汗、头痛、软弱、不安,严重者可出现震颤、视力模糊、复视、精神失常甚至抽搐、昏迷。本病对胰岛素特别敏感,即使注射很小剂量,也可以引起严重的低血糖反应。
7.精神症状:
精神不振、表情淡漠、记忆力减退、头昏、嗜睡。部分患者有失眠、烦躁甚至谵妄和精神失常。
8.肾上腺危象:
患者抵抗力低下,任何应激性负荷.如感染、外伤、手术、麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。
9.其他患者:
对麻醉剂、镇静剂甚为敏感,小剂量即可致昏睡或昏迷;性腺功能减退,出现阳痿、月经紊乱等。
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