脊髓蛛网膜炎检查报告单-脊髓蛛网膜炎检查什么项目-脊髓蛛网膜炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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脊髓蛛网膜炎的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.脑脊液检查：脑脊液压力正常或减低。奎肯试验可表现为完全阻塞、不全阻塞、通畅或时而阻塞时而通畅。脑脊液蛋白含量增高，蛋白增高的程度与椎管内阻塞的程度不一致，与病变节段并无明显关系。脑脊液细胞数增多不明显。往往呈现蛋白细胞分离现象。

　　1.2.X线平片：脊柱平片多无异常，或仅有同时存在的增生性脊椎炎及腰椎横突退化等变化。

　　1.3.脊髓造影：脊髓碘油造影诊断价值较高，在椎管内较长的区域，典型表现为碘油分散或斑点状或不规则条状，类似“烛泪”，可超过数个椎体节段。在此区域内碘油流动缓慢，虽经过多次倒动，分布形态较为固定而很少变化，一般缺乏明确的范围界限，碘油阻塞平面也不一定与临床、症状相符合。但若炎症局限或有蛛网膜囊肿存在时，可以出现局部骤然阻塞或充盈缺损，需与椎管内肿瘤相鉴别，但阻塞端的形态较不规则或呈锯齿状，部分病例阻塞端边缘光滑呈所谓“杯口”征，与肿瘤的充盈缺损极为相似。但一般不伴脊髓移位征象。

　　1.4.CT扫描：平扫难以发现异常，CTM表现为硬脊膜囊内充盈缺损、脊髓移位及网状结构，椎管矢状径缩小，黄韧带增厚，纤维瘢痕增生。早期可见硬脊膜末端蛛网膜下隙不规则狭窄，神经根与硬脊膜囊壁粘连增厚。粘连严重的可见多个神经根呈带状影块，椎管梗阻。延迟扫描可见造影剂进入囊腔内，囊腔与蛛网膜下隙通连。若有空洞形成可见颈胸段脊髓内有造影剂充盈，其下方有粘连表现，上方脊髓增粗、正常或萎缩。

　　1.5.MRI检查

　　早期多无阳性发现，其后蛛网膜下隙不对称或梗阻。囊肿形成时T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，与脑脊液信号一致。感染后出现的囊肿，在T1和T2加权像上信号均稍高于脑脊液信号。

　　脊髓蛛网膜炎的病因较多，椎管内可查明原发病的一部分，不另做诊断。那些原发病难以肯定，临床表现的神经症状又与蛛网膜炎病理改变相符合者，可诊断为脊髓蛛网膜炎。

　　根据感染或外伤等原因后出现根性痛和不同程度的感觉、运动障碍，病症多有波动，有较长的缓解期，呈多灶性体征，感觉障碍重于运动障碍，脊椎管有不同程度的梗阻现象，脊髓造影呈散在点片状或烛泪状和囊肿影等，可做出正确诊断。

　　2.鉴别诊断：本病临床表现不一，症状多样，需与下列疾病鉴别：

　　2.1.椎管内肿瘤：囊肿型脊髓蛛网膜炎与椎管内肿瘤，尤其是髓外硬脊膜内肿瘤很难区分。一般肿瘤起病缓慢，进行性加重，脊髓受压平面明确，脑脊液蛋白含量明显增高，脊柱X线有继发性骨质破坏，如椎弓根变扁、间距加宽，椎体后缘向前凹陷，椎问孔扩大，脊髓造影呈杯口状充盈缺损。

　　2.2.脊髓空洞症：多见于青年人，起病缓慢，呈单侧或双侧节段性感觉分离现象，界限分明，根痛少见，多伴有神经营养障碍及其他先天畸形。

　　2.3.椎间盘膨出：多见于青中年人，有外伤史，起病急，症状与体征比较局限，好发于腰骶部，可有根痛症状。脊柱X线片示椎间隙变窄，CT、MRI检查可见膨出之椎间盘。

　　2.4.腰骶神经根炎：多见于中壮年，多有椎管狭窄、骨质增生、腰椎结核、腰骶关节炎等病变。根痛症状比较突出，腰腿疼常见，呈比较严重，直腿抬高试验阳性，多限于一侧。并有皮肤干燥、水肿、血管舒缩障碍等。

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