病因和发病机制:
脊柱关节病的病因和发病机制均未完全明了,尽管很多研究认为与HLA-B27密切相关,但HLA-B27本身既非发病的完全必要条件,亦不能完全解释疾病的发生,新的研究提示了尚存在其他致病相关基因如IL-1和IL-23R等。表达人HLA-B27分子的转基因动物研究,对研究HLA-B27分子在脊柱关节病发病机制中的作用很有帮助。在基因相互作用的网络中,多种因素共同协调作用导致脊柱关节病患者出现关节的炎症和代谢等异常。在过去的20年里,由于在研究技术和治疗方法获得了一些重要的突破,使研究者对脊柱关节病的发病机制有了新的认识,如TNF-α是脊柱关节病的主要炎症介质已被专家所公认。细菌感染在脊柱关节病发病机制中的作用越来越受重视。传统的观念认为,反应性关节炎是机体针对远离炎症部位感染的无菌性炎性反应。大量证据提示B27相关性疾病的发病机制和小肠细菌或小肠炎症之间存在紧密联系,如胃肠道感染可诱发反应性关节炎。可见,SpA是由多种因素引起的,包括内在的遗传因素和多种外界的环境因素如感染等,病灶免疫的异常为许多病变的突出表现。
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