20岁以下症状不明显的患者可暂缓手术治疗,但应密切随访,每半年至1年肠镜检查1次,随访中还要注意有无结肠外恶性肿瘤。症状明显者需及早做全结肠切除。术式有
(1)结肠直肠全切除,永久性回肠造口术,适用于全结肠和直肠广泛息肉病,并有结肠癌和距肛门6cm以内的直肠癌的病例。这种术式是最彻底、最经典的手术方式。但因涉及到永久性腹壁造口,不易为患者所接受,且术后生活质量较差。
(2)保全结肠直肠,切除回肠袋做器回肠肛管吻合术。适用于结肠和直肠内无癌变,括约肌完好的50岁以下的患者。老年、括约肌功能不良、体胖和危重急症期患者不适用于这种术式。这种手术盆腔感染发生率高,功能常不理想。
(3)结肠全切除+直肠黏膜剥除+回肠贮袋肛旁吻合术,为较理想的术式。是近年来应用最普遍且发展较快的手术。因以切除全部大肠黏膜,彻底消除腺瘤再发与癌变的可能性,又能保住肛门,故很受患者欢迎。
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