诊断检查：
(一)首要检查
1.B超检查 甲状腺外形异样、显著肿大，探及较巨大的恶性肿块，与正常甲状腺组织界限不清，癌肿累及气管、食管、淋巴结，导致正常结构破坏。
2.X线平片、CT、MRI检查 可见气管和食管受压、移位或癌肿侵蚀影像，发现其他部位和脏器的转移灶。
3.FANC检查 瘤细胞具有恶性肿瘤的一般特征，但形态不一，呈多种变化。
4.病理学检查 瘤体常巨大，累及双侧甲状腺及邻近组织。切面呈灰白色或暗红，无包膜，边界不清，质脆，肉样，伴有大片坏死区。镜下组织学形态变化多样，与癌细胞类型有关，如巨细胞癌细胞大，常见不典型核分裂，有的呈密集菱形细胞，易与纤维肉瘤相混淆;小细胞癌细胞小而均匀，为实体状或条索状排列，核分裂象多，多形性不明显，间质为纤维组织或透明组织，需与髓样癌和恶性淋巴癌相鉴别。
(二)次要检查
1.甲状腺功能 甲状腺受肿瘤破坏严重者，可表现短暂性血清T4、T3、FT4、FT3水平轻度升高，晚期患者也可表现为甲状腺功能减退。
2.甲状腺球蛋白 本身对甲状腺癌定性诊断无特异性价值，但对甲状腺癌术后观察有意义，若其水平持续升高，说明癌瘤复发或转移。
3.血常规、肝肾功能 对放疗、化疗有意义。
(二)检查注意事项
如需要做放射性核素检查时应选择放射性碘之外的其他示踪剂。
鉴别诊断：
化癌因局部恶性表现明显，颈部肿块巨大，初诊时即伴有多处转移病灶的表现，一般情况下不易发生误诊和漏诊。注意与原发于头颈部其他器官的恶性肿瘤如喉癌、鼻咽癌、口腔癌等伴广泛转移相鉴别。还应注意与原发性乳腺癌、肺癌、恶性黑素瘤所致甲状腺转移癌相区分。鉴别诊断主要依据病理学检查。
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