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甲状腺未分化癌 (甲状腺未分化癌,甲状腺癌)

甲状腺未分化癌的诊断

  诊断检查:

  (一)首要检查

  1.B超检查 甲状腺外形异样、显著肿大,探及较巨大的恶性肿块,与正常甲状腺组织界限不清,癌肿累及气管、食管、淋巴结,导致正常结构破坏。

  2.X线平片、CT、MRI检查 可见气管和食管受压、移位或癌肿侵蚀影像,发现其他部位和脏器的转移灶。

  3.FANC检查 瘤细胞具有恶性肿瘤的一般特征,但形态不一,呈多种变化。

  4.病理学检查 瘤体常巨大,累及双侧甲状腺及邻近组织。切面呈灰白色或暗红,无包膜,边界不清,质脆,肉样,伴有大片坏死区。镜下组织学形态变化多样,与癌细胞类型有关,如巨细胞癌细胞大,常见不典型核分裂,有的呈密集菱形细胞,易与纤维肉瘤相混淆;小细胞癌细胞小而均匀,为实体状或条索状排列,核分裂象多,多形性不明显,间质为纤维组织或透明组织,需与髓样癌和恶性淋巴癌相鉴别。

  (二)次要检查

  1.甲状腺功能 甲状腺受肿瘤破坏严重者,可表现短暂性血清T4、T3、FT4、FT3水平轻度升高,晚期患者也可表现为甲状腺功能减退。

  2.甲状腺球蛋白 本身对甲状腺癌定性诊断无特异性价值,但对甲状腺癌术后观察有意义,若其水平持续升高,说明癌瘤复发或转移。

  3.血常规、肝肾功能 对放疗、化疗有意义。

  (二)检查注意事项

  如需要做放射性核素检查时应选择放射性碘之外的其他示踪剂。

  鉴别诊断:

  化癌因局部恶性表现明显,颈部肿块巨大,初诊时即伴有多处转移病灶的表现,一般情况下不易发生误诊和漏诊。注意与原发于头颈部其他器官的恶性肿瘤如喉癌、鼻咽癌、口腔癌等伴广泛转移相鉴别。还应注意与原发性乳腺癌、肺癌、恶性黑素瘤所致甲状腺转移癌相区分。鉴别诊断主要依据病理学检查。

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