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尖部气球样变综合征 (尖部气球样变综合征,尖部气球样变)

尖部气球样变综合征的诊断

  诊断检查:

  临床上诊断Tako-Tsubo仍有一定的困难。Kevin Bybee教授建议使用的诊断标准为:①新发现的心电图ST段抬高或T波倒置;②冠状动脉造影没有冠状动脉闭塞性病变;③一过性可逆左心室不运动或者运动减弱;④无心肌病、头颅创伤、脑出血或嗜铬细胞瘤。此诊断标准也有争议。

  Daruish Haghi教授指出,上述诊断标准,室壁运动异常(Wall motion abnormality,WMA)应累积单一冠状动脉供血范围之外的心肌。但在进行左心室造影时,常常不可能鉴别Tako-Tsubo导致的WMA和急性Ml时见到的WMA。因此,其他影像技术如超声和磁共振可能对鉴别诊断是必要的。已有研究表明,这些技术总是可以区别Tako-Tsubo和急性Ml导致的WMA。并且,根据此标准,冠状动脉造影发现有闭塞的冠状动脉会排除Tako-Tsubo诊断,而患有Tako-Tsubo的老年人常常同时存在与此综合征无关的冠状动脉闭塞性病变。诊断的困难还在于临床上存在局部型Tako-Tsubo。Mansencal教授的研究发现,1例患者左心室壁的基底和中段都不运动,而心尖部代偿性收缩增强;而在另1例患者仅有左心室中段局限不收缩。他强调,临床上存在着不同类型的Tako-Tsubo,应注意避免误、漏诊。

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