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尖部气球样变综合征的诊断

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　　诊断检查：

　　临床上诊断Tako-Tsubo仍有一定的困难。Kevin Bybee教授建议使用的诊断标准为：①新发现的心电图ST段抬高或T波倒置;②冠状动脉造影没有冠状动脉闭塞性病变;③一过性可逆左心室不运动或者运动减弱;④无心肌病、头颅创伤、脑出血或嗜铬细胞瘤。此诊断标准也有争议。

　　Daruish Haghi教授指出，上述诊断标准，室壁运动异常(Wall motion abnormality，WMA)应累积单一冠状动脉供血范围之外的心肌。但在进行左心室造影时，常常不可能鉴别Tako-Tsubo导致的WMA和急性Ml时见到的WMA。因此，其他影像技术如超声和磁共振可能对鉴别诊断是必要的。已有研究表明，这些技术总是可以区别Tako-Tsubo和急性Ml导致的WMA。并且，根据此标准，冠状动脉造影发现有闭塞的冠状动脉会排除Tako-Tsubo诊断，而患有Tako-Tsubo的老年人常常同时存在与此综合征无关的冠状动脉闭塞性病变。诊断的困难还在于临床上存在局部型Tako-Tsubo。Mansencal教授的研究发现，1例患者左心室壁的基底和中段都不运动，而心尖部代偿性收缩增强;而在另1例患者仅有左心室中段局限不收缩。他强调，临床上存在着不同类型的Tako-Tsubo，应注意避免误、漏诊。

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