间歇性预激综合征病因_间歇性预激综合征是什么原因引起_间歇性预激综合征有哪些原因

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间歇性预激综合征的病因

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　　间歇性预激综合征病因概要：

　　间歇性预激综合征是由于交感张力增高和迷走张力降低、自主神经张力改变、左侧附加通道、旁路不应期延长、房室结传导增强、药理学作用、房内传导延缓、起搏部位变化、附加通道内隐匿传导、假性正常等因素引起。

　　间歇性预激综合征详细解析：

　　1.运动 W-P-W综合征患者的QRS波群50%可因运动试验而完全正常，这与交感张力增高和迷走张力降低有关。

　　2.自主神经张力自主神经张力改变是本征最常见的诱因。迷走张力增高可以显著抑制室结的传导，使预激程度增大;迷走张力降低则呈现较小程度的预激或无预激。

　　3.左侧附加通道左侧房室旁路，特别是左侧游离壁旁路，冲动在进入附加通道前就到达房室结，预激程度可极轻。

　　4.旁路不应期延长延长房室旁路前传不应期，可能减少冲动经旁路前传，使预激程度降低或呈间歇性预激。

　　5.房室结传导增强房室结传导增强能减少附加通道引起的心室预激，使QRS波形恢复正常，其原因可能是：迷走张力降低或交感张力增高，房室结独特的传导迅速的特性，小而发育不全的房室结以及完全或部分房室结旁道。

　　6.药理学作用延长附加通道前向不应期的药物能使QRS波群恢复正常形态，包括奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、胺碘酮等。

　　7.房内传导延缓房内传导延缓，导致窦房结的冲动先抵达房室结，后抵达附加通道，附加通道部分或完全被掩盖，δ波消失。

　　8.起搏部位变化心房激动方式、心房冲动抵达房室结和附加通道相对时间的改变可引发不同程度的预激。

　　9.附加通道内隐匿传导房颤时由于隐匿传导可使QRS波群变为正常，如室早隐匿性地侵入房室旁路束，常使室早后的心搏QRS波群正常。但如房室结内隐匿性传导则使预激程度增大。

　　10.假性正常如果存在两条房室旁路束，并同时预激心室，可使QRS波群呈假性正常。预激程度较小，QRS波群亦可貌似正常，但仍存在δ波并伴有ST-T波的继发性改变。

　　胃原性慢性腹泻病因概要：

　　胃原性慢性腹泻见于各种胃病，如萎缩性胃炎，胃切除术后等所致的胃酸缺乏，其中错误的胃回肠吻合，倾倒综合征，碱性反流性胃炎是胃大部切除术并发症引起腹泻的常见原因。

　　胃原性慢性腹泻详细解析：

　　胃原性慢性腹泻见于各种胃病，如萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血、胃切除术后等所致的胃酸缺乏。胃大部切除术并发症引起腹泻者见于：

　　①错误的胃回肠吻合：即将小肠误认为上段空肠将胃与末端回肠进行胃肠吻合，错误吻合后致使小肠全部废用，食物进胃后直接入吻合口经末端回肠至结肠迅速排空，引起营养吸收障碍和水电解质平衡失调。临床上表现为进食后即出现腹泻，每日3~5次或更多一些，粪便呈糊状或水样，及含有未消化的食物，呕吐粪便样内容物或暖气时有粪样的臭味。体重不断下降，并出现贫血、水肿、营养不良，钡餐检查可以确诊。

　　②倾倒综合征：胃大部切除术后，由于丧失了幽门括约肌的调节作用，食物由胃迅速排出进入上段空肠，又未经胃肠液混合稀释仍保留在高渗溶液状态，将大量细胞外液吸收到肠腔，使血容量骤然减少，而肠腔突然膨胀，释放5-HT，肠蠕动加速，牵拉系膜刺激腹膜后神经从引起症状。早期倾倒综合征多在进食后立即或10min后发生。典型症状有上腹部膨胀，恶心呕吐、肠鸣音增强、腹泻、心悸、脉快出汗、发热、乏力、头昏、苍白等。立位和坐位时症状加重，卧位可减轻症状。

　　③碱性反流性胃炎：胃大部切除术后，由于丧失了幽门括约肌，胆汁持续反流入胃、胆盐、溶卵磷脂破坏胃黏膜屏障，H+逆扩散，引起胃黏膜充血、水肿、炎症、出血、糜烂等病变，由于低胃酸易引起消化不良与腹泻。

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