1.诊断：
根据受伤史和临床表现，一般可及时做出诊断，但对仅有某些前驱症状的病人，诊断即比较困难，需提高警惕，密切观察病情，以免延误诊断。
1.1.病史开放性损伤，如刺伤、烧伤等。不洁条件下分娩的产妇与新生儿亦可感染。
1.2.潜伏期一般在伤后1～2周，潜伏期越短，预后越差。
1.3.前驱症状包括头痛、头晕、乏力、兴奋、伤口疼痛等非特征性症状和下颌紧张，张口不便、吞咽困难、肌肉酸痛等特征性症状。
1.4.典型表现牙关紧闭，面肌抽搐而成苦笑样，随之出现全身肌肉紧张和阵发性抽搐。发作时，神志清醒，表情痛苦，牙关紧闭或磨牙，全身成角弓反张状，手足抽搐，大汗淋漓，面唇青紫，呼吸困难。
1.5.当有肺部继发感染时，白细胞可明显增高，痰培养可发现相应的病原菌。伤口分泌物常常分离到需氧性化脓性细菌，亦可经厌氧培养分离出破伤风杆菌。由于破伤风的临床表现较为特异，尤其症状典型时诊断不难，故作临床诊断时不要求常规作厌氧培养和细菌学证据。
2.破伤风与下列疾病相鉴别：
2.1.化脓性脑膜炎虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛。病人有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等，神志有时不清。脑脊液检查有压力增高、白细胞计数增多等。
2.2.狂犬病有被疯狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主。咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水，咽骨立即发生痉挛，剧痛，喝水不能下咽，并流大量口涎。
2.3.其他如颞颌关节炎、子痫、癔病等。
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