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金黄色葡萄球菌脑膜炎的治疗

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　　金黄色葡萄球菌脑膜炎的诊治疗：

　　本病有较高的死亡率，应根据临床经验，在病原学结果出来之前，早期、足量使用易透过血——脑屏障的杀菌药物，疗程4周左右。为彻底治愈不复发，抗菌药物应在体温正常后继续用药2周，或脑脊液正常后继续用药1周，积极处理好原发病灶。

　　1.一般对症和支持治疗：同其他化脓性脑膜炎。适当补充营养物质与维生素，维持水、电解质与体内酸碱平衡等。颅内压增高者用20%甘露醇等脱水。

　　2.病原治疗：

　　2.1.金黄色葡萄球菌败血症时期

　　首选苯唑西林，若对青霉素过敏而对头孢菌素不过敏时，可使用头孢唑林联合阿米卡星治疗。上述药物治疗后体温不降，可改用含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂如替卡西林克拉维酸(特美汀)、氨苄西林舒巴坦(优立新)或哌拉西林他唑巴坦(特治星)治疗。

　　耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)败血症，首选万古霉素或去甲万古霉素。后续用药有磷霉素钠、利福平、阿米卡星、复方磺胺甲咏唑。

　　亚胺培南西司他丁钠仅用于多重耐药菌的严重感染，尤其是免疫缺陷病人或需氧与厌氧菌混合感染者。只有在其他药物确实无效时才使用本品。

　　2.2.金黄色葡萄球菌脑膜炎选用万古霉素或去甲万古霉素、头孢他啶或美罗培南。后续用药为利福平、磷霉素等。

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