临床表现:
1.首剂反应:表现为眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起,尤其在缺钠或血容量不足时。
2.肾功能损害:轻度肾功能损害或糖尿病肾病患者,应用本药可改善肾功能,但双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴肾动脉狭窄者,可出现肾功能减退。
3.高血钾:长期应用本药尤其是与潴钾药物联用或有肾功能不全者,会增加患高钾血症的概率。
4.干咳:为持续性干咳,一般出现在用药后1个月内,也可拖到停药后1个月才消失,男:女=1:2,吸烟者与非吸烟者比一例接近于2:1,有的患者咳嗽音质发生改变,如声音嘶哑,有的咽部不适。
5.皮疹:其发生与早期应用剂量较大有关,当剂量达600~1200mg/d时发生率则明显升高,随着应用剂量小于150mg/d时发生率明显下降,发生率为1%~5%。可为红疹、斑丘疹、多形荨麻疹或水肿性疹,多呈疱疹型斑丘疹,好发于上肢及躯干部,见于1个月内,大多数见于最初数周,持续时间短暂,数小时或数天不等,偶伴发热。有疱疹,嗜酸细胞增多。
6.味觉障碍:见于大剂量应用者或肾功能不全者,表现为味觉丧失、金属味觉、甜味味觉或味觉失真,据统计其用量小于150mg/d,发生率为1.6%,用量大于150mg/d,发生率高达7.3%,且明显高于其他ACEI类,通常是可逆性、自限性过程,大多数患者在连续用药时发生,一般不超过2~3个月,有时会影响患者的生活质量,损害服药的顺从性,以致体重下降。
7.白细胞与粒细胞减少:与剂量相关,治疗开始后3~12周出现,以10~30日最显著,停药后持续2周,发生率为0.02%。
8.血管性水肿 :发生率占0.1%~0.2%.多见于治疗第1周,男女发生率相似,与剂量无关。
9.妊娠胎儿畸形:在妊娠早期无致畸作用,对后期胎儿影响较大,如妊娠第2~3周引起胎儿低血压,羊水过少,新生儿贫血,肾损害,肺组织发育不良,胎儿、新生儿死亡,胎儿枕骨畸形。
10.其他:胃部不适、腹痛、恶心、呕吐、厌食、便秘、头痛、口干、感觉异常、舌溃疡、胆汁淤积。
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