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抗高血压药撤药综合征的保健

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　　预防撤药综合症的发生，应当注意根据病情来决定是否撤药和制定撤药方案，加强观察和调整以使撤药安全等三个方面。

　　首先，对大剂量激素治疗的患者，通常应在4周内开始逐渐减量，直至减至生理需要量加以维持治疗，不可长期使用大剂量的激素。有些需要长期甚至终身替代治疗的疾病，如肾上腺皮质功能减退症，应该从一开始即给予生理剂量，没有必要使用大剂量。但应明确认识，使用长期小剂量替代治疗者，只要没有不良反应，就永远不要停药。

　　其次，撤药要讲究策略。以强的松为例，如果原始剂量较大者，每日用量超过40毫克时，开始减药幅度可大些，每3~7天减量10毫克左右;如果原始剂量低于每日40毫克，则开始减药幅度亦相应减缓，每2~3天减3毫克左右。当减至生理剂量时，即强的松每日仅5毫克时，应继续维持5~7天，观察无复发及没有出现撤药综合征，方可完全撤除。

　　再其次，对于撤药困难的患者，一方面要做好心理调节，另一方面可用非激素药替代激素安慰患者，以减轻心理性依赖，也可以采取隔日减药法，以使机体逐渐适应减药过程，不发生明显的皮质功能减低的症状，维持原发疾病在稳定状态。在实施隔日减药法之前，应首先将长效激素(如地塞米松或倍他米松)改成中短效制剂(如强的松或氢化考的松)，随后在此基础上将一天分次量集中在早晨一次服用，总剂量不变。如果患者未出现皮质功能减低症状和无疾病复发，下一步即进行隔日减药，一般为单日减药，双日不减药，每5~10天减小剂量一次，直至完全撤药。在减药过程中，开始的减药剂量的幅度可大些，减至生理剂量时，应维持一个较长时间，确认无撤药综合征和无疾病复发，方可使激素用药完全停下来。

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