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胆管炎是胆管部位的炎症,治疗胆管炎的药物有抗生素、利胆药物、解痉止痛药、保肝药物、中药等。
胆管炎三联征主要包括腹痛、寒战高热、黄疸。当出现腹痛、高热等症状时,建议及时前往医院就诊治疗。 1、腹痛:腹痛是胆管炎比较常见的症状,当胆管炎急性发作时,炎症介质很有可能会对周围的组织造成刺激,诱发胆管扩张后,也会导致腹腔内的压力增加,引起腹痛症状。 2、寒战高热:胆管炎在发生、发展的过程中,可能会刺激机体的免疫系统产生免疫应答反应,诱发体内的致热原增高后也会产生高热现象。在高热的同时还会有怕冷、寒战等表现。 3、黄疸:胆管炎在发展的过程中,可能会导致胆管受阻,使胆红素在体内大量聚集,可产生黄疸反应,主要表现为巩膜发黄、皮肤发黄,部分患者还会出现小便发黄。 胆管炎虽然在临床上比较常见,但在明确诊断后需要配合医生及时进行有效治疗。恢复期间还应注意多休息,避免劳累。
慢性胆管炎性胆管炎是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。慢性胆管炎常做的检查有哪些呢?
急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,尚可有感染性休克和神经精神症状。急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。
原发性硬化性胆管炎是一种少见的进行性的胆道病变。其病情发展最后导致胆道闭塞和严重的阻塞性黄疸,预后很差。目前对它的病因和发病机理还不太了解,感染和自身免疫可能与本病有关。本病多发成年人,男多于女,儿童偶见。根据统计,从得出诊断后到死亡平均生存时间为六年。掌握好原发性硬化性胆管炎的饮食保健原则,对治疗原发性硬化性胆管炎有很大帮助。
原发性硬化性胆管炎是慢性胆汁淤积性疾病,大多数患者最终发展为肝硬化、门静脉高压和肝功能失代偿。目前尚无有效的治疗药物,肝移植为终末期原发性硬化性胆管炎惟一有效治疗手段。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
原发性硬化性胆管炎亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
原发性硬化性胆管炎亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。 通过以下几项检查可以更好的诊断原发性硬化性胆管炎。
原发性硬化性胆管炎亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程,它的病因病理复杂,加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同。所以不能单纯追求所谓的典型症状,如三联征或五联征,以免延误诊治。重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致,第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染,出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疸的程度差别甚大。而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是细菌感染引起的胆道系统的急性感染性疾病,是胆道外科各种疾病常见的合并症。大多在胆道梗阻因素的基础上发生,如胆道梗阻未能解除,感染未能控制,病情可进一步发展,则可出现右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸、休克、神志障碍等严重症状。它亦是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症,亦称急性重症型胆管炎(ACST)。
急性化脓性胆管炎起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现。
急性化脓性胆管炎多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。
急性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。临床经验证实不少危重病人手术中。当切开胆总管排出大量脓性胆汁后。随着胆管内压降低、病人情况短期内即有好转,血压脉搏渐趋乎稳。说明只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。那么,急性化脓性胆管炎怎么治疗好呢?
急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性化脓性胆管炎 ,泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染,是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。本病好发于40~60岁,病死率20%~23%,老年人的病死率明显高于其他年龄组,在非手术病例可高达70%。腹痛比较常见,为本病的首发症状。常有反复发作的病史。疼痛的部位一般在剑突下和(或)右上腹部,为持续性疼痛阵发性加重,可放射至右侧肩背部。发热是最常见的症状。
急性重症胆管炎的确切病因与发病机制尚不清楚,但是梗阻和感染是发病的两个主要因素。梗阻的常见原因是结石、寄生虫、粘液团块、胆管狭窄、肿瘤等。国内外报道有差异,国内主要是结石与寄生虫,而国外则主要是结石与肿瘤。致病的细菌常是大肠杆菌、副大肠杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、葡萄球菌与链球菌、肺炎球菌等。在急性化脓时期,多为混合感染。
急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科(chArcot)三联征外,还伴有休克及精神异常症状(Reynolds)五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症。近年来对本病的诊断和治疗虽取得很大进展,但病死率仍然较高。本病多因胆石症,胆道蛔虫或肝脓肿引起。
急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,尚可有感染性休克和神经精神症状。急性重症胆管炎应与暴发性胰腺炎鉴别:暴发性胰腺炎起病急,短期内可发生多脏器功能衰竭,但血尿淀粉面有变化,CT或强化CT可发现胰腺变化。
急性重症型胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。其中感染性休克、胆源性肝脓肿、脓毒败血症及多器官功能衰竭为导致病人死亡的三大主要原因。病因和发病机制尚未完全清楚,主要与以下环节有关。
急性重型胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程,它的病因病理复杂,加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同。
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