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原发性胆汁性胆管炎(PBC),以前称为原发性胆汁性肝硬化,是一种慢性肝病,由肝脏中胆管逐渐破坏 - 称为肝内胆管。肝脏产生的胆汁通过这些管道进入患者的小肠,有助于消化脂肪和脂溶性维生素A,D,E和K。当导管被破坏时,胆汁积聚在肝脏中,导致炎症和纤维化。最终导致肝硬化及其相关并发症,因为纤维化组织取代了健康的肝组织,并且肝功能日益受损。
慢性胆管炎是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作。慢性胆管炎患者在饮食上要特别注意,以下是一些建议。
慢性胆管炎是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作。临床上治疗慢性胆管炎主要是药物治疗、手术治疗和内镜治疗。
慢性胆管炎性胆管炎是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。慢性胆管炎常做的检查有哪些呢?
慢性胆管炎是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等),胆管内炎症病变转为慢性,胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变,胆管常扩张,直径达2~3cm,甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时,即可造成急性炎症发作。引起慢性胆管炎的病因有很多,主要有以下几方面:
急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,尚可有感染性休克和神经精神症状。急性化脓性胆管炎是在胆管梗阻基础上发生的急性梗阻性胆管化脓性感染,也称为急性梗阻性化脓性胆管炎或重症急性胆管炎。合理的饮食是预防胆病发作和加重的基础,作为胆病患者,在饮食上应时刻注意以下几点:
急性胆管炎一般是指由细菌感染所致的胆道系统的急性炎症,常伴有胆道梗阻。当胆道梗阻比较完全,胆道内细菌感染较重时,可出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,尚可有感染性休克和神经精神症状。急性化脓性胆管炎是肝胆管结石、胆道蛔虫症的严重并发症,故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。
原发性硬化性胆管炎亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
原发性硬化性胆管炎亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。 通过以下几项检查可以更好的诊断原发性硬化性胆管炎。
原发性硬化性胆管炎亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。其特点是肝内、外胆道的广泛纤维化,其管壁明显增厚而管腔则显著狭窄,临床表现除阻塞性黄疸以外,如果患者未能得到及时的诊治,最终可导致胆汁性肝硬化和门静脉高压症,并因肝功能衰竭和上消化道出血而死亡。
原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)亦称狭窄性或闭塞性胆管炎,是一种原因不明、病程缓慢、较为罕见的胆道病变。原发性硬化性胆管炎是慢性胆汁淤积性疾病,其特征为肝内外胆管炎症和纤维化,进而导致多灶性胆管狭窄。大多数患者最终发展为肝硬化、门静脉高压和肝功能失代偿。那么引起原发性硬化性胆管炎的病因有哪些呢?
重症急性胆管炎(ACST)又称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成的胆道完全梗阻和急性化脓性炎症所致是严重的胆道感染,病死率可达50%左右。主要症状是Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)加上休克和神经症状,即五联征。该病发病急,来势凶猛,治疗和护理较困难,病死率高达30%。
急性重症胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎,此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素,其他还有肿瘤、炎性狭窄和蛔虫等。造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌,厌氧菌亦多见;如混合感染时,病情更加严重。
慢性胆管炎一般是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症获得控制,但未解决胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)。胆管内炎症病变转为慢性胆管壁增厚。预防和治疗急性胆管炎是必要的。本病为肝内外胆管急性梗阻性化脓性感染。中年以上女性多见。主要由胆管结石、胆道蛔虫、胆管肿瘤、胆管狭窄等引起。
重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程,它的病因病理复杂,加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同。所以不能单纯追求所谓的典型症状,如三联征或五联征,以免延误诊治。重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致,第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史,在此基础上发生胆道梗阻和感染,出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别,腹痛与黄疸的程度差别甚大。而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。
急性化脓性胆管炎治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。临床经验证实不少危重病人手术中。当切开胆总管排出大量脓性胆汁后。随着胆管内压降低、病人情况短期内即有好转,血压脉搏渐趋乎稳。说明只有解除胆管梗阻,才能控制胆道感染,制止病情进展。那么,急性化脓性胆管炎怎么治疗好呢?
急性胆管炎的诊断标准,各家意见尚未统一。由于起病急骤,病情发展凶猛,有时在未出现黄疸之前,患者已有神志的改变,同时伴有寒战、高热、低血压休克等表现,故给诊断带来很大困难。对重症急性胆管炎的认识有一个不断深入、发展的过程。有学者认为本病的诊断在夏科三联征的基础上,再加上休克与意识障碍两大症状即可诊断。1983年在重庆举行的肝胆管结石症专题讨论会上,中国学者制定出了“重症急性胆管炎的诊断标准”。
急性重症胆管炎以往称急性梗阻性化脓性胆管炎,是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染,常伴胆管内压升高。病人除了有右上腹痛、畏寒发热、黄疸夏科三联征外,还伴有休克及精神异常症状五联征。本病是我国胆道疾病最突出的急症,也是最严重的感染性急腹症。 对于此类疾病的治疗,建议使用清胆消痈方,能够有效杀灭病毒,清除胆管炎症,既治标又治本,从而治好胆管炎症,有效抑制复发。
急性重型胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,造成以肝胆系统病损为主,合并多器官损害的全身严重感染性疾病,是急性胆管炎的严重形式。重症急性胆管炎都是肝胆外科疾病向严重阶段发展的病理过程,它的病因病理复杂,加以病人年龄与过去的胆道疾病或手术基础各异,临床表现不完全相同。
慢性胆管炎是指胆管的炎症呈慢性、迁延状态,临床症状较轻。劳累、高脂饮食、情绪刺激等可使症状加重或引起急性发作。经治疗而缓解后,常有部分症状不易彻底消除。在中医学中多属胁痛、腹痛之范畴,那么要如何预防慢性胆管炎呢?
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