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老年人水电解质及酸碱平衡紊乱的诊断

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　　老年人水、电解质及酸碱平衡改变常无明显病史，除了要详细追查病因相关病史外，还应询问有关精神神经系统的症状及体征改变，日常生活(进食与饮水)及行动(如跌倒)史要特别予以关注，因为这些临床表现往往是水、电解质平衡失常或酸碱平衡紊乱的早期症状。不少诊断为“老年性痴呆”的患者经纠正水、电解质平衡或酸碱平衡紊乱后精神症状大为改善，因而精神症状的恢复是补液治疗后病情改善的重要指标。老年人常因肾浓缩功能差、夜间心钠素水平较高及睡眠不好等因素导致夜尿症。老年人体温升高较迟钝，腋下测温不可靠。老年肌腱反射对判断电解质紊乱有帮助，缺钾或缺钠时肌腱反射常消失，腹壁反射及提睾反射亦难引出。

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