病因:
本病的病因不明,可能与年龄、性别、原发性高血压、糖尿病、骨质的脱钙及吸烟等因素有关。
发病机制:
本病的发病学说很多,确切机制日前尚不清楚,可能与以下因素有关。
1.年龄因素 随年龄增长而出现的退行性变。
2.机械压力 由于瓣膜承受的压力增加而易发生瓣膜退行性变和钙化。研究发现高血压状态下瓣膜钙化的发生率高,左心瓣膜病变发生率高于右心系统,当右心系统容量及压力负荷增高时,出现右心系统瓣膜钙化。
3.慢性炎症学说 退行性主动脉瓣狭窄的早期损害可见慢性炎症细胞的浸润,主要是巨噬细胞和T淋巴细胞,终末期损害可见炎性细胞趋向定位于损害的表面。在狭窄及早期病变的主动脉瓣膜上可找到肺炎衣原体,宿主对感染的反应可能是疾病发生及发展的重要原因。
4.脂质聚集 损伤局部的脂质能与ApoB、ApoA、ApoE、修饰性LDL抗体反应,说明脂蛋白在主动脉瓣的积聚可能是主动脉瓣狭窄的原因。
5.早期钙调节 骨桥蛋白是一种调节正常钙化及病理性钙化的蛋白,从早期到晚期损害的主动脉瓣膜中均有这种蛋白的表达。
上海江城皮肤病医院吴玉琴医生
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