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颅内转移瘤 (颅内转移瘤,脑肿瘤)

颅内转移瘤的诊断

  1.诊断:

  1.1.CT颅脑扫描:颅内有斑片低密度手套状水肿灶,增强扫描时在脑水肿中心有高密度增强的类圆形影像。肿块一般直径3cm左右,也有大到5~6cm的。单发或多发。大的肿块中心部有坏死液化,周边呈较厚的折线状。

  1.2.头颅X线平片:有时可见局部骨质侵蚀。胸部X片可发现肺部肿瘤。6.脑血管造影:除占位性病变征外,可见局部丰富的血供。

  2.鉴别诊断:

  2.1.脑的原发肿瘤:位于大脑半球时均可表现抽搐、颅内压增高等症状。原发瘤病史一般较长,往往以肢体活动、语言障碍为先驱症状。转移瘤起病为20天左右,以持续头痛阵发加剧为主诉(CT扫描转移瘤一般较小,为高度强化的类圆形肿瘤,周边水肿面积与肿瘤面积比相差十分悬殊)。

  2.2.脑脓肿:少数较大的转移瘤中心有坏死、液化。脑脓肿病人有发热,身体其他部位有外伤或感染病史。CT增强扫描像上,脓肿多呈比较光滑的圆形髟,似面窝状。转移瘤中心如有液化,它的周边常呈折线锯齿状如鼠啃。

  2.3.血吸虫病脑肉芽肿:在大脑都有癫癇发作史,有疫水接触或有抗血吸虫治疗病史,可以做出血吸虫病的诊断。肩史长,头痛不甚剧,CT表现为实质性周边不规则,混杂密度,个别病例可见到钙化斑点。

  2.4.脑囊虫病:颅内压增高的症状。病人有食“米猪肉”史,cT表现有弥漫性分布不均的脑小片水肿,并有环形或半环形的钙化灶,散在多发。

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