慢传输型便秘病因概要:
慢传输型便秘可能是由于结肠运转缓慢,粪便通过时间延长,导致慢传输型便秘的发生、肠神经系统异、平滑肌异常胃肠肽类激素异常、精神心理因素异常等因素引起。它的发病是多因素、多途径、复杂多变的过程,尚需进一步的研究探讨。
慢传输型便秘详细解析:
病因和发病机制:
慢传输型便秘的确切病因及发病机制尚未明了,可能与以下因素有关。
1.Cajal间质细胞异常 Cajal于100多年前发现的存在于胃肠道的一种特殊的间质细胞,它不仅起搏胃肠肌电慢波活动,而且参与慢波的传导,同时也是胃肠神经与平滑肌联系的重要通道,故其与胃肠运动密切相关。近来研究表明,慢传输型便秘患者的结肠多个层次的Cajal间质细胞的密度、数量明显地减少,全结肠Cajal间质细胞的体积也缩小。Lyford等分别切取慢传输型便秘患者和结肠肿瘤患者盲肠、升结肠、横结肠和乙状结肠,运用免疫组化法和三维图像重建技术,发现Cajal间质细胞存在于肠壁的纵行肌和环行肌层中,在各段结肠中.Cajal间质细胞的体积是类似的,但在慢传输型便秘患者Cajal间质细胞的体积明显降低。Wedel等研究发现慢传输型便秘患者黏膜下层Caial间质细胞数目减少,而处于黏膜下层的Cajal间质细胞对胃肠运动有起搏作用。基于上述研究结果,可以推断Cajal间质细胞的数日、体积异常与慢传输型便秘发病密切相关。因此,结肠运转缓慢,粪便通过时间延长,导致慢传输型便秘的发生。
2.肠神经系统异常 近年来,采用嗜银染色和免疫组化分析等方法,发现慢传输型便秘患者的结肠神经系统有异常。
3.平滑肌异常 粪便的传输依赖于肠肌的运动,许多直接影响肠道平滑肌功能的疾病均可导致便秘。Shafik等报道STC患者结肠平滑肌收缩明显减弱、电慢波异常。Later等发现,慢传输型便秘患者平滑肌收缩能力有异常。其异常既可以是先天性的,也可以是继发性的,继发性多为全身疾病的一部分。
4.胃肠肽类激素异常 胃肠内分泌学的研究表明,胃肠肽类激素参与胃肠运动,故其异常与慢传输型便秘关系密切。但目前的研究尚无一致结论。
5.精神心理因素异常 研究证实,长期抑郁和焦虑可致便秘。消化道运动受自主神经和内分泌系统的影响,以上系统中枢与情感中枢的皮质下整合中心位于同一解剖部位,故易受精神心理因素的影响,精神因素可能通过中枢神经产生的中枢神经递质作用于自主神经系统,使支配肠神经系统异常,或影响消化道激素调节,导致排便障碍。
6.其他 如性激素、遗传、饮食等因素与慢传输型便秘也有关。
总之,便秘可看作是不同疾病的病理生理过程中的症状表现,慢传输型便秘的发病是多因素、多途径、复杂多变的过程,尚需进一步的研究探讨。
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