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食管癌 (食管癌)

食管癌的症状

  食管癌的症状:

  1.早期症状:

  在食管癌的早期,局部病灶处于相对早期,其症状可能有局部病灶刺激食管引起食管蠕动异常或痉挛,或因局部炎症、肿瘤浸润、食管黏膜糜烂、表浅溃疡所致。症状一般较轻,持续时间较短,常反复出现,时轻时重,可有无症状的间歇期,持续时间可达1~2年,甚至更长。主要症状为胸骨后不适、烧灼感或疼痛,食物通过时局部有异物感或摩擦感,有时吞咽食物在某一部位有停滞感或轻度梗阻。胸骨后闷胀或疼痛,可能是周部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛。或局部炎症、糜烂、表浅溃疡等所致,这些症状可反复出现,间歇期可无症状。

  2.后期症状:

  2.1.吞咽困难

  是食管癌的典型症状。吞咽困难在开始时常为间歇性,可以因食物堵塞或局部炎症水肿而加重,也可因肿瘤坏死脱落或炎症消退而减轻。但总趋势呈持续性存在,进行性加重,如出现明显吞咽障碍时,肿瘤常已累及食管周径的2/3以上。吞咽困难的程度与食管癌的病理类型有关,缩窄型和髓质型癌较为严重。有约10%的患者就诊时可无明显吞咽困难。

  2.2.反流

  食管癌的提润和炎症反射性地引起食管腺和挺液腺黏液分泌增加。当肿瘤增生造成食管梗阻时,黏液积存于食管内引起反流,患者可以表现为频繁呕吐黏液,黏液中可混有食物、血液等,反流还可引起呛咳,甚至吸入性肺炎。

  2.3.疼痛

  胸骨后或背部肩胛间区持续性疼痛常提示食管癌已向外浸润,引起食管周围炎、纵隔炎;疼痛也可由肿瘤导致的食管深层溃疡引起;下胸段或贲门部肿瘤引起的疼痛可位于上腹部。

  2.4.进食后即反食,多为严重咽下困难的病例。

  2.5.体重下降及恶病质。

  2.6.其他

  肿瘤侵犯大血管,特别是胸主动脉而造成致死性大出血;肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑,侵犯膈神经可致呃逆;压迫气管或支气管可致气急或干咳;并发食管.气管或食管.支气管瘘或肿瘤位于食管上段时,吞咽食物时常可产生呼吸困难或呛咳。

  3.体征:

  早期体征不明显。晚期,因患者进食困难,营养状况日趋恶化,患者可出现消瘦、贫血、营养不良和恶液质。当肿瘤有转移时,可有大量腹水形成。

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