盲袢综合征病因_盲袢综合征是什么原因引起_盲袢综合征有哪些原因

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盲袢综合征的病因

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　　病因和发病机制：

　　一、病因分类

　　肓袢形成是本病的主要原因，可导致肓袢内细菌增长，小肠淤积及肠异常通道。肓袢综合征可以由小肠狭窄、憩室、硬皮病、肠神经功能失调等引起，但主要见于胃切除、胃肠吻合术后有盲袢形成者。一般分为四种基本类型。

　　(一)胃疾病

　　1.胃酸缺乏。

　　2，胃张力降低或幽门梗阻。

　　(二)小肠淤积

　　1.结构异常 (1)胃一空肠吻合的输入袢。(2)十二指肠/空肠憩室病。(3)手术性盲袢(端侧肠一肠吻合)。(4)手术重复循环性肠袢(侧—侧吻合)。(5)梗阻(狭窄、粘连肿瘤等)。2，运动异常(1)硬皮病。

　　(2)特发性肠假性梗阻。(3)糖尿病性自主神经病变。(4)“消化间期运动复合波(interdigestive notor complex)”紊乱。(5)老年或营养不良所致肠运动功能减退。(三)近、远段消化道间的异常交通1.胃结肠或空结肠瘘。2，回盲瓣切除或功能不良。(四)各种原因所致的免疫功能减退二、发病机制(一)目前认为可能有以下几种机制1.肠黏膜损伤。2，肠消化酶减少。3，肠内结合胆酸缺乏。4，细菌对肠内容物及药物的利用、转化和分解代谢异常。5，肠道水、电解质分泌刺激因子增加。

　　(二)正常小肠茵群主要需要以下几种因素的综合作用来维持

　　1.胃酸杀菌或制菌的作用。

　　2，小肠运动功能正常或未受异常结构(如局限性盲袢、炎性或术后狭窄、肠袢间异常交通致内容物反复循环等)的影响。

　　3，回盲瓣功能正常，能有效地阻止结肠内容物逆流至小肠。

　　4，小肠黏膜的免疫功能及屏障功能健全。因此，手术结果能改变上述条性时，均有可能产生盲袢综合征。如胃次全切除后胃酸降低，右半结肠切除后回盲瓣的丧失，回肠结肠吻合，小肠侧一侧吻合，Roux-y吻合旷置30～50cm空肠段等。某些小肠疾患，能产生潴留及细菌繁殖，如空肠、十二指肠憩室、肠结核、克罗恩病造成肠腔狭窄。某些全身性疾病，如硬化症、糖尿病性神经损伤等，可造成肠道蠕动排空障碍，进而导致细菌过度繁殖。

　　(三)细菌的过度生长，主要引起两方面代谢紊乱和吸收障碍

　　1、脂肪代谢与吸收障碍来自肝脏的胆汁酸为结合性胆汁酸，与胆固醇、卵磷脂共同组成胆汁酸微粒，是脂肪及脂溶性维生素吸收的运载工具。来自结肠的细菌，能分解结合型胆汁酸成为游离型胆汁酸。它在细菌的作用下，7位碳脱去羟基形成去氧胆酸，能抑制肠黏膜再脂化作用，因而加重脂肪吸收障碍。

　　2，维生素Bl2吸收障碍细菌本身繁殖需要太最维生素B12，维生素B12与胃壁细胞分泌的内因子结合成稳定的复合形式，能防止小肠内需氧菌的摄取，但不能防止厌氧菌的利用;另也有人解释：细菌代谢产物可损伤回肠末端肠黏膜维生素B12受体，而影响维生素B12的吸收。

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